黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：观察产妇产后早期乳房湿热敷按摩法配合心理暗示疗法对泌乳的影响。方法：将300例产妇随机分为对照组144例与观察组156例，对照组产后按常规母乳喂养指导，观察组除常规母乳喂养指导外，于产后6—8 h开始，协助产妇进行乳房湿热敷按摩配合心理暗示疗法，产后进行持续的母乳喂养指导。观察两组平均泌乳时间、乳量及4个月母乳喂养情况。结果：观察组较对照组泌乳始动时间明显缩短（均P<O．01），产后l周泌乳量及产后4—6个月母乳喂养率均高于对照组（均P<O．01）。结论：产后早期乳房湿热敷配合心理暗示疗法，并进行持续的母乳喂养指导，可促进产妇早期泌乳，增强产妇母乳喂养信心，提高母乳坚持4—6个月以上母乳喂养率，促进母婴身心健康，产生良好的社会效益和经济效益。
关键词：产妇；泌乳；热敷；按摩；心理护理；母乳喂养
[Abstract] Objective：To observe the effect of early breast wet hot compress massage combined with psychological suggestion therapy on lactation. Methods：300 patients were randomly divided into the control group of 144 cases and 156 cases in the observation group，the control group with routine postpartum breastfeeding guidance，observation group in addition to conventional breast feeding guidance，on days 6 - 8 h to assist the maternal breast wet hot compress massage combined with psychological suggestive therapy，continued breastfeeding guide production after. The average lactation time，milk volume and breast feeding situation in 4 months were observed in the two groups. Results：the observation group was significantly shorter than the control group the initial time of lactation（P<O.01），l weeks of lactation and postpartum postpartum 4 - 6 months breastfeeding rate was higher than that of control group（P<O.01）. Conclusion：early postpartum breast wet compress with psychological suggestive therapy，and continued breastfeeding guidance，promote maternal early lactation and increase maternal breastfeeding confidence，improve breastfeeding adhere to the 4 - 6 months of breastfeeding rate，promote their physical and mental health，to produce good economic and social benefits.
Keywords：maternal；lactation；hot compress；massage；psychological nursing；breast feeding
本次研究的主要目的是观察产妇产后早期乳房湿热敷按摩法配合心理暗示疗法对泌乳的影响，选取我院收治的300例产妇为分析对象，现随机分为两组，并给予不同的指导来进行母乳喂养，具体情况如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料
将本院2015年l月一2016年12月分娩的300例产妇随机分为观察组（母婴156对）和对照组（母婴144对），均为初产妇，身体健康，其中自然分娩224人，剖宫产76人，年龄21～30岁，平均25．6岁，体重52~63 kg，平均55．2 kg；新生儿体重2．8~3．8 kg，平均3．26 kg，出生时阿氏评分均分>8分。两组母婴一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
两组产妇均自愿进行母乳喂养。对照组按照爱婴医院规定，顺产产后30 rain内进行早接触、早吸吮，剖宫产回室后进行皮肤接触吸吮母乳等常规母乳喂养指导。观察组除上述常规指导外，产后6—8 h开始实行乳房湿热敷按摩配合心理暗示疗法。
1．2．1湿热敷按摩方法
每天湿热敷按摩2—3次，水温45—55℃，视产妇耐受而定。每侧乳房每次敷6-8 min，每2 min更换1次热毛巾，以保持一定温度，热敷的同时进行按摩。（1）基本按摩手法①活动乳房：双手拇指与食指分开，环抱乳房基底部，上下横斜活动乳房，注意动作轻柔。②乳腺小叶、腺泡按摩：一手托住乳房，另一手四指并拢用指腹面在乳晕上方周围进行3600小旋转按摩。③乳腺导管按摩：用拇指、食中指的指腹面顺乳腺管纵向从乳房根部向乳头方向按摩。（2）特殊按摩手法①乳汁淤积难排出i一手托住乳房，一手轻拍乳房，使乳房振动，血液循环增加，利于乳汁排出[1]。②乳房硬结：在硬结上方环形、纵向来回交替按摩。③乳头短平凹陷：用拇、食中指捏住乳头向外牵拉，至产妇感到可承受为止，反复进行5次。（3）注意事项：每次热敷按摩毕挤乳，食、中指与拇指相对应在乳晕上下l、环形挤压，至乳汁排出。避免强行挤压，以免增加产妇的痛苦。观察泌乳情况，乳汁分泌量增多，能满足婴儿需要后渐减少至停止按摩，一般3-7 d为—疗程。
I．2．2心理护理暗示疗法
护士对产妇进行乳房热敷按摩时，可以与产妇进行积极的交流与沟通，以此来对产妇对于母乳喂养的认知和心理情况进行充分了解，帮助产妇实现自身角色的转变，将注意力集中到喂哺婴儿上；初乳挤出时，暗示乳汁已开始分泌，产妇通过视觉反射性刺激中枢神经系统来释放催产素，此时协助产妇让婴儿含接吸吮乳头，将初乳对于健康的重要作用进行详细的说明，对喂哺方式进行正确指导，进而可以将母爱激发出来；为增加乳汁分泌，护理人员可以将通过心理因素及神经内分泌体液调节作用，促进乳汁分泌增加。
1．2．3母乳喂养指导
产后4个月内通过电话、健康检查等方式进行询问母乳喂养情况，并进行具体母乳喂养指导，每月l~2次。内容包括充足信心的建立，指导上班母亲上班前哺乳后挤空乳房，留下乳汁婴儿食用，确保下班后可以及时喂哺[2]。基于喂哺间隔时间相对较长，中途乳胀时要将乳汁挤掉，如果乳房硬结的情况发生，可以通过特殊手法进行按摩，在此基础上将乳房吸空，消除淤积，避免乳腺炎和回乳的出现，保持泌乳。
1．3观察指标
①观察泌乳始动时间分别在产后24 h、48 h、72 h及>72 h各时间段观察泌乳情况。②乳汁充足标准充足：哺乳后，乳房有剩余乳汁，婴儿能安静入睡，每天小便>6次，大便数次；基本足够：哺乳后，乳房很少剩余乳汁，婴儿入睡时间短；不足：哺乳后婴儿仍哭闹，大小便少；缺乳：产后72 h，乳量少或无乳[3]。③婴儿喂养分类标准纯母乳喂养指除母乳外不给婴儿吃任何其他食物；母乳喂养指除母乳外每天给婴儿吃维生素不超过l一2次；混合喂养指母乳占全部婴儿食物的20％-79％；人工喂养主要采用配方奶粉喂养婴儿[4]。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P< 0 .05 时，两组差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1泌乳情况与时间
观察组的泌乳情况优于对照组，且泌乳时间短，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3讨论
产后早期促进泌乳，是母乳喂养成功的关键。母乳喂养，对产妇有利于产后恢复，减少出血，减少乳腺癌和卵巢癌的发病率；对婴儿能提供最适宜的均衡营养，如蛋白质、亚油酸、多种易吸收的元素、免疫细胞抗体，且省时、经济、实惠、方便。为提高母乳喂养率，笔者根据泌乳机理，采用物理热传导方法对产妇产后早期行乳房湿热敷按摩配合心理暗示疗法[5]。本次研究中，相比较于对照组，观察组的泌乳情况、泌乳时间以及一周后的乳量情况明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）.
综上所述，产后早期乳房湿热敷按摩配合心理暗示疗法，明显缩短乳汁分泌始动时间，有效促进乳汁分泌和保持泌乳，增进母婴感情，促进身心健康，进一步提高了母亲坚持4—6个月以上母乳喂养率，有效减轻家庭经济负担，同时也改善了护患关系，从而产生良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
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论文作者:周沫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：产妇论文; 乳房论文; 产后论文; 泌乳论文; 乳汁论文; 湿热论文; 婴儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;