（叙永县妇幼保健院 四川 泸州 646400）
【摘要】目的：分析将三种检测方法应用于尿液有形成分检测中的效果。方法：选取在我院诊治的泌尿或生殖系统疾病的患者300份尿液，采用三种方法检测，分析红细胞、白细胞以及管型检测情况。结果：干化学法与尿沉渣法对尿液中红细胞与白细胞的检出率、尿沉渣法对尿液中管型的检出率均比传统镜检的检出率高，P＜0.05。结论：仪器检测不能完全取替镜检，三种方法联合应用，检验结果才能更加准确可靠。
【关键词】尿液；干化学法；尿沉渣法；传统镜检；检测结果
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0391-02
尿液检测是临床常用检验项目，对于很多疾病诊治与鉴别有着重要意义[1]。目前临床尿液检测通常应用干化学尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪及传统镜检。本文探讨了将三种方法应用于尿液有形成分检测中的效果，详解为：
1.研究资料和检测方法
1.1 研究的资料
选择 2016年1月至8月于我院诊治的泌尿或生殖系统疾病的患者300份尿液,分别采用干化学法、尿沉渣法、传统镜检法进行检测，分析尿液有形成分中红细胞、白细胞与管型的检测情况。
1.2 仪器和试剂
仪器：AVE-761型全自动尿沉渣分析仪、Uritest-150 型尿液分析仪、Olympus-CH显微镜、LD4-2A台式离心机。试剂与使用材料：配套试剂、尿十一联试纸条、尿杯、试管、吸管、载玻片等。
1.3 检测的方法
患者采用一次性专用尿杯取中段尿，要求2小时内完成检测工作。干化学法：提取混匀后的尿液标本10毫升 ，把试纸条上每一试剂块完全浸入标本之中，浸入时间为两秒钟，将多余尿液吸去，把试纸条放于尿液分析仪传送带上，严格按操作规程进行检测；尿沉渣法是通过全自动尿沉渣分析仪，严格执行操作规程，采用自动吸样、自动定量分析尿液标本；传统镜检法：取混匀尿液10毫升，以1500r/min 离心5分钟，去上清液，留沉渣0.2毫升，混匀后涂片，用低倍镜观察有形成分的全貌及管型，高倍镜观察细胞成分和数量，取所见的最低值和最高值，记录结果[2]。
1.4 判读标准
尿沉渣镜检判读标准如下：红细胞0～3个/HP，白细胞0～5个/HP；管型(透明)：每低倍视野平均值0～1∕全片，如果超过上述参考值范围，则为阳性。
Uritest-150尿液分析仪：测定尿隐血、白细胞所得的阳性结果，无论其阳性程度如何，均界定为阳性。
AVE-761型尿沉渣分析仪：红细胞0～10个/ul、白细胞0～5个/ul、管型0～2个/ul,如果超过上述参考值范围，则为阳性。
1.5 所得数据分析与统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析处理研究数据，计数资料组间采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
干化学法、尿沉渣法、传统镜检法对尿液有形成分检出率依次为：红细胞23.33%、19.67%、15.33%；白细胞39.00%、36.33%、32.33%；尿沉渣法、传统镜检法对管型的检出率依次为15.67%、11.33%。干化学法与尿沉渣法对红细胞、白细胞的检出率均比传统镜检的检出率高，P＜0.05；尿沉渣法对管型的检出率比传统镜检的检出率高，P＜0.05，见表。
3.讨论
尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施，尿液有形成分较多，本研究应用干化学法、尿沉渣法与传统镜检法分析其中红细胞、白细胞、管型检测结果。三种检测方法各有优缺点：传统镜检准确性较高，具有较高临床价值，但因为检测速度比较慢、主观因素影响比较大与无法统一质控等制约，导致临床实际应用受到影响[3]；而干化学尿液分析仪操作简便、快速、灵敏，但检验人员、环境等诸多因数都直接影响检测结果的准确性，且不能分析管型、结晶，无法判断细胞形态；尿沉渣分析仪采用自动进样、定量分析模式，操作规范化、效率高、重复性好，不容易因为主观因素受到干扰，质量容易控制，但不能明确病理性管型的分类、结晶分型。
从上述检测结果可以看出，三种检测方式在尿液有形成分检测中所得结果存在差异，主要原因为：实验原理不一样、所用试剂存在差异、环境温度影响、所取样本受到污染，如容器本身或女性白带与经血污染等。干化学法既可以与完整的红细胞反应又能与红细胞裂解溢出的游离血红蛋白反应，导致与传统镜检二者之间对红细胞检出率存在差异；尿中含有易热酶、肌红蛋白、氧化剂或菌尿均可导致红细胞假阳性。尿沉渣法检测时，尿液中大量细菌、结晶、上皮细胞等会干扰红细胞的计数，例如草酸钙结晶、酵母样菌等与尿液红细胞特点比较相似或误认上皮细胞核为红细胞，造成红细胞结果假阳性，致使检测仪器在鉴别真性血尿方面受到影响。干化学法检测白细胞时，其尿液中性粒细胞中酯酶能将吲哚酚羟基酸酯转变为吲哚酚，后者与重氮盐形成紫色缩合物，其颜色深浅与尿中酯酶含量成正比，从而间接判断中性粒细胞数量[4]。我院多为女性患者，部分标本污染阴道分泌物，分泌物上皮细胞内含有与中性粒相似酯酶，可产生假阳性[5]，但对淋巴细胞、单核细胞则无反应，会造成某些疾病的漏检；尿液在膀胱中贮存时间过久，白细胞破坏，释放出粒细胞酯酶，致干化学法白细胞检测结果阳性，与镜检存在差异；尿液中含有高浓度胆红素、甲醛污染或使用某些药物时，可导致白细胞假阳性。尿沉渣法检测时，尿液中大量上皮细胞、真菌与大结晶等会导致白细胞测定受到干扰，仪器误认上皮细胞核、结晶等为白细胞，致白细胞计数不同程度增高。干化学法不能分析管型成分，尿沉渣法对管型有很大程度的误认，通过传统镜检表明粘液丝、上皮细胞等会对管型检测产生明显干扰，增加假阳性率。
综上，与传统镜检相比，应用干化学法、尿沉渣法对尿液有形成分进行检测时，其红细胞、白细胞、管型的阳性检出率均比较高。因在检测过程中，会受到多种因素影响，造成一定程度的误检和漏检，加大假阳性与假阴性概率，所以显微镜检查是尿液有形成分检测中不可缺少的检查手段，仪器检测结果不能完全替代显微镜检查，三种方法联合应用，结果互为补充和印证，检验结果才能更加准确可靠。
【参考文献】
[1]王枝瑜.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国卫生产业，2014，21(2):125，127.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程，3版，南京:东南大学出版社，2006，134-135.
[3]刘欣，赵曙光，白雪等.尿沉渣定量分析仪与尿干化学分析仪在尿液细胞检测的联合应用[J].国际检验医学杂志，2015，17(18):2679-2680.
[4]丛玉隆，尹一兵，陈瑜.检验医学高级教程[M].北京:人民军医出版社，2012，172.
[5]饶沃明，冯泰宝，陈振宇等.鳞状上皮细胞对尿分析仪检测白细胞的影响[J].现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（1）：61-64.
论文作者:刘劲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/22
标签：尿液论文; 白细胞论文; 红细胞论文; 阳性论文; 检出论文; 尿沉渣论文; 分析仪论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;