哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨宫外孕运用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床效果对比情况。方法：选取我院在2016年9月至2017年9月治疗的宫外孕患者80例，按照随机分组原则将宫外孕患者分为对照组和观察组分别40例，对照组患者采取常规的开腹手术治疗，观察组患者则采用腹腔镜进行手术治疗。对比两组患者的临床治疗相关指标，包括患者的手术时长、下床活动时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管留置时间以及腹痛消失时间和住院总时长.结果：应用腹腔镜治疗的实验组患者的手术时间、术后腹痛消失时间及住院天数，均明显低于对照组，两组相比具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜在临床诊断与治疗宫外孕中具有安全有效、手术创伤小等优点，值得临床广泛推广和使用。
关键词：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of ectopic pregnancy treated with laparoscopic surgery and laparotomy.Methods 80 cases of ectopic pregnancy treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were selected and divided according to the principle of randomization into Control group and observation group were 40 cases，the control group of patients to take conventional laparotomy，the observation group were treated with laparoscopic surgery，the two groups of patients with clinical treatment-related indicators，including the length of surgery patients，ambulation Time，intraoperative blood loss，anal exhaust time，catheter indwelling time and disappearance of abdominal pain and total length of hospitalization.Results：The operation time，the disappearance of postoperative abdominal pain and the length of stay in the experimental group were significantly Lower than the control group，the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Laparoscopy in clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy with safe and effective，small trauma and other advantages，it is widely used in clinical promotion.
Key words：Ectopic pregnancy；Laparoscopic surgery；Open surgery
前言：
宫外孕即异位妊娠，是妇科最为常见的急腹症之一，90%以上的宫外孕患者发生在输卵管。宫外孕是妇科疾病中非常危险的急腹症，关于宫外孕的治疗，保守疗法成功率低，潜在的危险性较大，但随着腹腔镜技术应用于临床，以其安全有效、手术创伤小、术后恢复快等优点，得到了许多医师和患者的认可，被广泛应用于宫外孕的治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年9月至2017年9月治疗的宫外孕患者80例，年龄18～40岁。平均年龄（26.4±5.2）岁，停经时间（42.3±8.5）d。患者均有不同程度的停经、腹痛和不规则阴道流血史。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平和盆腔B超检查明确临床诊断。血清β-HCG检查呈阳性，阴道后穹窿穿刺抽出红色不凝血。腹腔镜手术组：40例中，未婚8例，已婚未育者32例，其中有生育史者12例，有腹部手术史的28例。开腹手术组：40例中，未婚12例，已婚未育28例，其中有生育史者28例，有腹部手术史者12例。患者在性别、年龄、患病时间与治疗程度方面对比，差异无统计学意义。
1.2研究方法
腹腔镜手术组：本组患者均采用气管插管下全身麻醉措施并取膀胱截石位，麻醉成功后取头低足高仰卧位。脐孔部气腹针穿刺，注入CO2气体形成气腹，在脐轮下10mm处做一切口，用10mm套管穿刺针置入腹腔镜，左右下腹各置入5mm或者10mm，有效观察异位妊娠位置。找到宫外妊娠部位，根据观察结果在异位妊娠上方做2至3厘米的切口，通过吸取器将内容物吸出，用电凝的方法对手术切口部位进行止血。并在输卵管处注射甲氨喋呤，避免出现输卵管粘连现象。术后常规应用抗生素药物预防感染。
开腹手术组：本组患者采用开腹手术治疗，首先给予患者持续硬膜外麻醉措施。麻醉成功后，按常规手术步骤操作。在下腹纵切口5厘米，进入腹腔后探查，吸出积血，暴露患侧输卵管，找到宫外妊娠部位。切开宫外妊娠部位，取出异位妊娠物。输卵管的去留根据患者对生育的要求及病程决定。术后常规应用抗生素药物预防感染。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗相关指标，包括患者的手术时长、下床活动时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管留置时间以及腹痛消失时间和住院天数。
1.4数据处理
本实验研究数据采用SPSS16.0统计、分析资料、t检验表检验，对相关数据进行分析和处理，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
术后12 h病人离床活动情况差异有统计学意义（P<0.05），腹腔镜手术组优于开腹组。术后24 h病人肛门排气情况差异有统计学意义（P<0.05），腹腔镜组优于开腹组。术后24 h病人疼痛情况差异有统计学意义（P<0.05），腹腔镜组的疼痛程度明显轻于开腹组。腹腔镜组平均住院天数为2.85 d，开腹组7.89 d，两组有差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人工流产、盆腔炎患者的不断增多，宫外孕的发病率有明显升高的趋势，宫外孕疾病具有起病急、发病率高及病情严重等特点，给患者的工作生活及生命安全带来极大的影响。且最近宫外孕疾病的患者越来越年轻化，要求保留生育功能的患者越来越多，给临床治疗增加了一定的难度。传统的开腹手术损伤比较大，且手术时间长、术中出血量多及术后恢复慢等弊端，而且要求手术前一定要有明确的临床诊断和手术指征才能实施手术。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术的普及，腹腔镜已成为输卵管妊娠的诊断和治疗的主要方式之一。腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量少、无明显并发症、术后恢复快，对患者康复有益等优点。
从观察的报告中得出行腹腔镜治疗的观察组所运用的手术时间较短，出血量也较少，术后的恢复很快，没有较为明显的并发症发生。并且腹腔镜手术瘢痕小，对体内环境影响较小。在处理输卵管妊娠1时，可进行粘连分解、盆腔清洗，可防止宫外孕的再次发生，有利于正常受孕。腹腔手术治疗宫外孕比开腹手术治疗效果更为明显，且更加安全，对患者的生育功能没有较大的危害。腹腔镜在临床的诊断和治疗宫外孕上有着重要的价值，值得在临床推广和使用。
参考文献：
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[3]周雪鹏，刘彦宇.用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].求医问药（下半月刊），2013，（8）.
论文作者:赵晓红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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