徐世成 李波 徐大雄 汪毅宏 胡冰凌 李岚欣
（巴中市中心医院神经内科 四川巴中 636000）
【摘要】目的：探讨多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗皮质下缺血性血管性痴呆临床效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例皮质下缺血性血管性痴呆患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗，对照组给予多奈哌齐治疗。结果：观察组患者治疗后3个月的MMSE评分、ADL评分均显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：多奈哌齐林和瑞舒伐他汀治疗皮质下缺血性血管性痴呆可改善患者的认知功能，提升患者的生活质量，值得广泛推广。
【关键词】多奈哌齐；瑞舒伐他汀；皮质下缺血性血管性痴呆；疗效
【中图分类号】R749.13 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0019-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of donnepiazi combined with risuvastatin in the treatment of ischemic vascular dementia. Methods Retrospective analysis of the author's hospital treated 62 cases of clinical data of patients with subcortical ischemic vascular dementia, and randomly divided into observation group and control group, the observation group was given more nai pp neat cutting statin treatment, the union rui shu more than the control group given nai pp treatment. Result MMSE score and ADL score were significantly better than those in the control group for 3 months after treatment, with significant difference between groups (P < 0.05). Conclusion Donnipiazilin and rishuvastatin can improve the cognitive function of patients with ischemic vascular dementia and improve the quality of life of patients.
【Key words】 Donepezil; Resuvastatin; Subcortical ischemic vascular dementia; The curative effect
皮质下缺血性血管性痴呆属于血管痴呆类型之一，是引起认知功能损害及痴呆的重要诱因。皮质下缺血性血管性痴呆主要好发于50岁以上人群，该病可给患者的生活质量带来严重的不良影响。近年来，有研究指出胆碱能机制与皮层下缺血性血管性痴呆的发病有关，因此应用多奈哌齐或有助于减轻对患者认知功能的损伤。瑞舒伐他汀对于心脑血管疾病的预防作用毋庸置疑，瑞舒伐他汀有助于改脑卒中患者神经功能预后，其在缺血性血管性痴呆的防治中也受到了越来越多的关注。本研究通过对皮质下缺血性血管性痴呆患者采用多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗，获得了满意的效果，现对试验结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的62例皮质下缺血性血管性痴呆患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2013年11月至2017年11月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组中男性患者14例，女性患者17例；患者的年龄在50～79岁，平均年龄为（61.18±3.28）岁；病程1～5年，平均病程（2.15±0.76）年。对照组中男性患者15例，女性患者16例；患者的年龄在50～79岁，平均年龄为（61.36±3.30）岁；病程1～5年，平均病程（2.08±0.85）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
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1.2 纳入标准
全部患者均符合皮质下缺血性血管性痴呆诊断；无脑部外伤史及躯体病变；无精神系统疾病；无药物过敏史；无重要脏器缺血性病变；均签署知情同意书。
1.3 方法
全部患者均给予常规治疗，包括控制血糖、血压、改善脑部循环等。对照组在常规治疗的基础上联合应用多奈哌齐（批准文号：国药准字H20030472，生产单位：江苏豪森药业股份有限公司）治疗，多奈哌齐5mg/次，每天一次;观察组在对照组的基础上联合应用瑞舒伐他汀（批准文号：国药准字H20080669，生产单位：南京正大天晴制药有限公司）治疗，瑞舒伐他汀钙10mg/次，每天一次，睡前服用。治疗期间不使用其他任何影响认知功能的治疗药物。
1.4 观察指标
采用简易精神智能量表（MMSE）和日常生活自理量表（ADL），对患者的认知功能和生活自理能力进行评估。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗后3个月MMSE评分、ADL评分分别为（20.35±4.71）分、（31.20±4.55）分，对照组患者治疗后3个月MMSE评分、ADL评分分别为（15.62±4.20）分、（38.65±5.23）分，观察组患者治疗后3个月的MMSE评分、ADL评分均显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
皮质下缺血性血管性痴呆主要的诱因是颅内小血管病变或脑内低灌注，发病后多数患者可见脑内出血性或缺血性病灶，主要的病理改变包括皮质下腔隙性梗死脑、脑主要部位梗死及深层白质病变。皮质下缺血性血管性痴呆主要以认知功能损害和痴呆为主要症状。近年来，大量临床研究认为多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗皮质下缺血性脑血管性痴呆的效果较好，对改善患者的认知水平具有积极意义[1]。
多奈哌齐为第二代胆碱酯酶抑制剂，可特异性抑制乙酰胆碱酯酶活性，使突触间隙乙酰胆碱分解减慢，提升体内乙酰胆碱水平，从而改善患者的认知功能[2]。瑞舒伐他汀是选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，可促进低密度脂蛋白胆固醇吸收和分解代谢，降低患者体内的胆固醇水平，可用于预防心血管疾病[3]。本研究发现，观察组患者治疗后3个月的MMSE评分、ADL评分均显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），提示多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗的效果好于单一用药。
多奈哌齐瑞舒伐他汀的作用机制分析：多奈哌齐可通过抑制胆碱酯酶，减少神经细胞的凋亡，从而增强患者的记忆能力，提高患者的认知功能;瑞舒伐他汀除了具有明显的血脂改善作用，还可用于预防心血管疾病，除此之外，瑞舒伐他汀还具有抗炎和加快神经传导作用，与多奈哌齐联合应用可有助于提升患者的记忆功能，提升脑内信息获得和巩固。
综上所述，皮质下缺血性血管性痴呆会严重干扰患者的生活质量，对患者采用多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗能有效提高患者的认知能力和生活自理能力，且治疗期间无严重并发症发生，具有较好的临床安全性，值得在临床上广泛应用和推广。当然本研究由于未对患者进行长期随访，因此多奈派局联合瑞舒伐他汀治疗皮质下缺血性脑血管痴呆的远期预后质量，仍有待在今后的临床实践中进一步证实。
【参考文献】
[1]韩晶,成娜,徐海,等.康复训练联合阿托伐他汀对SIVD患者认知功能及日常行为能力的影响[J].现代生物医学进展, 2017,17(17):3282-3284.
[2]何群.瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(8):107-108.
[3]刘方,唐勇,任安吉.瑞舒伐他汀钙治疗血管性痴呆的61例临床分析[J].中国现代医生,2015,53(5):78-81.
论文作者:冯先春
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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