（攀枝花攀钢总医院肾内科 四川攀枝花 617023）
【摘要】目的：分析延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响。方法：将我院2016年1月—2016年12月间收治的42例肾衰竭血液透析患者设置为观察组，实施延续性护理干预，另选取我院2015年1月—2015年12月收治的42例肾衰竭血液透析患者设置为对照组，实施常规护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理总有效率（97.62%）明显高于对照组（88.10%），差异对比有意义（P＜0.05）；干预前两组生存质量评分对比均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组中生理、心理、社会关系、环境等各项领域评分均优于对照组患者，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：延续护理的实施可明显提高肾衰竭血液透析患者的临床效果，进而改善患者生活质量，具有临床推广的价值。
【关键词】延续护理；肾衰竭；血液透析；生活质量；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0239-02
肾衰竭（CRF）是由大部分肾脏疾病或小部分全身性疾病导致的肾小球滤过率下降引起的一种肾脏代谢紊乱性疾病，是临床肾内科常见病症，通常表现为不同程度的腰酸、乏力、食欲不振等临床症状，对患者的身心健康及正常生活能力均造成严重影响[1]。目前血液透析是CRF常用的治疗方式，能够起到良好的治疗效果，但由于透析后大多患者选择居家康复，所以对患者的透析后护理显得尤为重要[2]。2016年1月—2016年12月，我院针对42例肾衰竭血液透析患者实施延续性护理干预，并与以往常规护理进行比较，现将临床效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月—2016年12月间收治的42例肾衰竭血液透析患者设置为观察组，男性32例，女性10例，年龄范围38～65岁，平均年龄（51.56±7.83）岁，病程1～11年，平均（6.12±4.75）年，透析时间6个月～5年，平均（2.13±1.35）年；另选取我院2015年1月—2015年12月收治的42例肾衰竭血液透析患者设置为对照组，男性34例，女性8例，年龄范围36～64岁，平均年龄（50.48±7.69）岁，病程8个月～12年，平均（6.45±4.86）年，透析时间7个月～6年，平均（3.09±1.12）年。所选患者均在接受透析后居家休息康复，均为自愿选择护理服务方式，对本研究知情同意。对比两组患者的临床资料，差异均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
两组患者住院期间均接受常规护理，包括血透前后常规护理、用药指导等。对照组患者出院后给予不定期电话随访以及上门了解护理指导等。观察组在对照组的护理基础上实施延续护理干预，具体措施如下：（1）建立档案：收集每位患者的一般资料，告知医院联系电话，完成资料收集后，建立患者个人档案，为患者制定个体化延续护理方案。（2）随访内容：①发放疾病相关教育资料，统一进行健康知识教育，使患者了解肾衰竭的发生发展、治疗方法及用药情况；②重点对血透患者动静脉内瘘进行护理，提醒患者时刻注意血透后造瘘部位的保护，避免接触水和外力压迫，指导患者学会自我观察，一旦出现感染、水肿等现象时应即刻就医；③做好与患者及其家属的沟通工作，耐心为其介绍疾病相关知识，重视其心理问题，给予针对性疏导，劝导家属应多给予患者鼓励和支持，帮助患者保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
（1）总有效率：观察两组护理3个月后病情效果，显效：临床症状及体征消失，生化指标检查均恢复正常；好转：症状及体征好转，生化指标改善；未愈：未达到上述任一条件者。于出院3个月进行评价[4]。（2）生存质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）进行评估，该量表包括生理、心理、社会关系和环境等4个领域，共24个项目，每项均采用Likert制度1～5级评分法，得分与生活质量水平呈正比，即分值越高代表生活质量越佳[5]。于患者初入院时（干预前）及干预3月后评估。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，即[例（n）]，采用χ2检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 总有效率
观察组护理总有效率明显高于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。
2.2 生存质量
干预前两组生存质量评分对比均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组中生理、心理、社会关系、环境等各项领域评分均优于对照组患者，差异对比有意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
肾脏是人体生成尿液、代谢毒素废物的重要生命器官，而一旦发生肾脏衰竭，损害肾实质致使肾脏无法维持其基本功能，导致肾脏代谢紊乱、各系统受累，往往对患者的生活质量造成严重影响，目前CRF主要依靠血液透析来清除体内毒素，保持水电解质与酸碱平衡，但由于透析疗程较长，患者很难一次性完成彻底恢复，且治疗过程中出现并发症几率较高，患者需要经常回院复诊得到相关健康信息，困难重重，而延续护理的开展在很大程度上满足了此类患者的需求。
本院自2016年1月开始针对肾衰竭血液透析患者实施需延续护理干预，并将护理效果与以往常规护理进行对比，结果显示：观察组护理总有效率（97.62%）明显高于对照组（88.10%），且干预后观察组患者的生活质量各项指标评分均优于干预前及对照组，差异对比有意义（P＜0.05），这一结论也在王梅、刘琼等人的研究成果中得以证实[6]。延续护理打破以往传统护理模式的局限性与盲目性，针对患者具体疾病制定一系列有循证依据的护理计划，通过持续、连贯的随访干预，加强疾病知识宣教，还充分调动了患者及其家属在病人治疗过程中的积极作用，改善患者的健康行为，提高其生活质量。
综上所述，延续护理的实施对肾衰竭血液透析患者的病情康复以及生活质量提高具有重要作用，值得在临床推广实施。
【参考文献】
[1]贡亚芳.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）:39-41，50.
[2]王兰香.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（31）:3530-3532.
[3]周进.延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效及生活质量的影响[J].河南医学研究，2016，25（7）:1343-1343.
[4]刘婧.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].泰山医学院学报，2016，37（1）:104-105.
[5]黄小莎.延续护理对29例肾衰竭血液透析患者生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）:165-166.
[6]王梅，刘琼.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J].中国急救医学，2015，35（z2）:110-111.
论文作者:文亚玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
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