大庆市人民医院 163316
摘要：目的 探讨并分析沙丁胺醇結合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及护理对策。方法 此次研究的对象是选择100例小儿哮喘患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为试验组和对照组，每组50例。对照组采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，试验组采取沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗，两组均加强护理监护。比较两组患儿临床效果、肺功能改善情况。结果 试验组喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽缓解时间[（2.89±0.76）、（1.06±0.26）、（3.02±0.92）、（4.12±1.30）d]均短于对照组[（4.45±1.21）、（2.40±0.61）、（4.33±1.24）、（5.86±1.35）d]，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组的第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）分别为（87±22）%、（258±64）L/min、（1.48±0.35）L，均优于对照组的（64±18）%、（156±40）L/min、（0.87±0.31）L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘加强护理监护，临床疗效显著，值得临床推广。
关键词：沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿哮喘
Objective to explore and analyze the clinical efficacy and nursing countermeasures of inhalation of salbutamol and budesonide in the treatment of children with asthma. Methods the subjects of this study were 100 children with asthma，and their clinical data were retrospectively analyzed. They were randomly divided into the experimental group and the control group，50 cases in each group. The control group was treated with salbutamol atomization inhalation，and the experimental group was treated with salbutamol combined with budesonide inhalation，and the two groups all strengthened nursing care. The clinical effect and the improvement of lung function were compared between the two groups. The results of the experimental group wheezing，dyspnea，wheezing，cough relief time [（2.89 + 0.76），（1.06 + 0.26），（3.02 + 0.92），（4.12 + 1.30）d] is shorter than the control group [（4.45 + 1.21），（2.40 + 0.61），（4.33 + 1.24）and（5.86 + 1.35）d]，the differences were statistically significant（P<0.05）. Experimental group after treatment，the forced expiratory volume in the first second percentage of predicted value（FEV1%），peak expiratory flow（PEF），forced vital capacity（FVC）respectively（87 + 22）% and（258 + 64），L/min（1.48 + 0.35）L，were better than the control group（64 + 18）%，（156 + 40），L/min（0.87 + 0.31）L，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion salbutamol combined with budesonide inhalation in the treatment of children's asthma is strengthened and guardianship，the clinical effect is remarkable，it is worthy of clinical promotion.
[Key words] salbutamol；budesonide；atomization inhalation；childhood asthma
哮喘是儿科较为常见的呼吸道疾病，主要临床表现为咳嗽、呼吸困难和肺部哮鸣音等，并且会反复发作，而支气管扩张剂雾化吸入是有效的治疗方法，糖皮质激素是抗炎症的有效药物，有较多的临床研究已证实，β受体激动剂，可以有效扩张支气管，促进呼吸道内的痰液清除[1-5]。两者联合使用效果会更加明显，因此本研究探究沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及护理对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1～10月在本院治疗的小儿哮喘患儿100例，随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组中女23例，男27例；年龄2～12岁，平均年龄（6.45±1.85）岁，平均病程（1.42±0.35）年。对照组中女24例，男26例；年龄2～12岁，平均年龄（6.38±1.87）岁，平均病程（1.43±0.37）年。纳入标准：①均确诊为哮喘；②经本院伦理委员会批准，家属签署知情同意书[2]。排除标准：①存在器官功能障碍；②支气管存在异物；③肺结核患儿。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，沙丁胺醇气雾剂加入到0.9% NaCl溶液4 ml中，年龄≤4岁患儿0.25 ml/次，4<年龄≤8岁患儿0.5 ml/次，8<年龄≤12岁患儿1 ml/次，2次/d，连续3 d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆试验组患儿采取沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗，沙丁胺醇用法用量与对照组相同，布地奈德给药方法：患儿体重≤20 kg，0.5 mg；体重>20 kg，1 mg，20 min/次，2次/d，连续3 d[3]。
1.2.2 护理方法
①保持病室内相对的安静、整洁、空气新鲜，室温维持在20～24℃，湿度50%～65%，并定时开窗通风换气，室内不能存放易致敏的物质；②根据患儿病情，协助患儿采取半卧位，并密切监测患儿各项生命体征，并做好危险预防措施，出现病情严重时可给予有效、及时的治疗；③对患儿家长加强健康宣传教育，并指导其科学合理的防范方法，注意雾化中的一些细节，如比如雾化吸入后漱口，让其主动积极配合治疗；④吸氧护理，根据患儿病情调整吸氧浓度，低流量吸入，通气功能障碍患儿，不能吸入高浓度氧，而对于呼吸困难严重患儿，用鼻塞法吸氧，并且吸氧前要及时清除呼吸道分泌物，氧气需要经过充分湿化后才能吸入；⑤指导患儿进行合理、科学的饮食，哮喘发作时期，患儿饮食要清淡的、易消化的且含有丰富的维生素流质食物或半流质食物，不能食用冷饮；⑥适当加强患儿的锻炼；⑦根据患儿年龄的不同，采取相对应的心理护理，减少还的恐惧、焦虑等不良情绪。
1.3 观察指标
以临床症状缓解时间（喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽缓解时间）、肺功能指标（FEV1%、PEF、FVC）为观察指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状缓解时间比较
试验组喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽缓解时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿治疗后肺功能指标比较
治疗后试验组的FEV1%、PEF、FVC分别为（87±22）%、（258±64）L/min、（1.48± 0.35）L，对照组的FEV1%、PEF、FVC分别为（64±18）%、（156± 40）L/min、（0.87±0.31）L，试验组患儿的FEV1%、PEF、FVC明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿支气管哮喘病情经常反复发作，彻底治愈现阶段是比较困难的，因此不仅需要临床药物治疗，也需要护理干预才能达到较好的临床疗效[4，6-12]。目前治疗的主要目的是缓解支气管平滑肌痉挛，改善患儿肺功能指标，主要临床药物为糖皮质激素或β受体激动剂，治疗方法通常采用雾化吸入最为理想，布地奈德是一种新型的糖皮质激素，可以明显地抑制气道反应，能较好地修复受损伤的气道，雾化吸入有较好的局部抗炎效果，并且可以很好的与呼吸道黏膜结合，沙丁胺醇为β受体激动剂，可以有效扩张支气管，舒张平滑肌，增加纤毛的运动频率，促进呼吸道内的痰液清除[5，13-18]。本研究采取护理干预，可以预防患儿发生一些并发症及提高患儿康复效率，如采取健康宣传教育、吸氧护理、饮食护理及心理护理等，既可以避免发生不良反应，也可以加强患儿的配合，对于患儿的恢复有重要的意义。
本研究显示，试验组患儿的临床症状缓解时间及肺功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘加强护理监护，临床疗效显著，值得临床推广。
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论文作者:罗广平,才,艳,柳丽丽,刘茜茜
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患儿论文; 小儿论文; 哮喘论文; 支气管哮喘论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年3期论文;