摘要：目的：研究家庭系统护理对小儿弱视患儿视力恢复进程的影响。方法：选择2014年5月至2015年11月曲靖市眼科医院收治的80例弱视患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予家庭系统护理。随访1 a，观察两组护理效果和患儿依从性。结果：观察组护理1 a后患儿视力恢复总有效率和患儿依从率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭系统护理可显著提高弱视患儿对治疗的依从性，改善患儿视力，临床应用价值较高。
关键词：家庭系统护理；小儿弱视；视力恢复进程
弱视是指眼球无明显器质性病变，而双眼或单眼经矫正后视力仍低于0．8。弱视不仅影响患儿正常生活，若不及时干预还可能导致失明，给患儿及家属造成巨大的精神压力。家庭护理是在护理理论指导下，制定一定的护理工作程序，由护士和家属共同参与执行的新型护理模式。弱视患儿视力的恢复是一个长期的过程，需要家庭和医务人员通力合作。本研究旨在观察采用家庭系统护理在弱视患儿视力恢复中的临床效果。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2014年11月南阳市眼科医院收治的80例弱视患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄3～12岁，平均（8．7±3．2）岁；双眼弱视33例，单眼弱视7例；弱视程度：轻度9例，中度16例，重度5例。观察组男22例，女18例；年龄3～13岁，平均（8．6±3．3）岁；双眼弱视34例，单眼弱视6例；弱视程度：轻度10例，中度16例，重度4例。两组患儿性别、年龄及弱视程度等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括定期检查视力和眼外肌功能，根据验光结果配镜，给予遮盖和目力训练。
1.2.2观察组 给予家庭系统护理。①采取责任制管理模式，由1名护理人员管理2～3例患儿，通过走访、电话、网络等各种途径进行随访，给予必要护理技巧指导。与患儿及家属进行沟通，了解患儿病情和家属心理状态，针对性开展健康教育和心理疏导工作，告知其早期治疗干预对于恢复视力的重要性和长期治疗干预的必要性。②在医师指导下配戴眼镜，家属应监督患儿在日常生活中坚持配戴，学龄期儿童家属应与老师沟通，防止同学取笑降低患儿戴镜的依从性。配镜后应定期复查视力，感到不适或视力有所变化时应及时调整。③家属应有充分的耐心进行目力训练和遮盖治疗，可根据患儿兴趣爱好开展精细目力训练，刺激视网膜注视中枢，恢复黄斑部功能。遮盖操作时应以和善态度与患儿充分沟通，使患儿保持轻松愉悦的心情，提高依从性，同时避免遮盖性弱视，2—3次d，20～40 min／次。有条件的还可采用专门的治疗仪在护理人员或家属帮助下进行辅助治疗，1次／d，30 min／次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④饮食上应鼓励患儿多食用鸡蛋、绿色蔬菜、水果等富含蛋白质、维生素的食物，以保障眼
部营养。另外还应注意患儿用眼卫生和安全，减少用眼时间[1]。如在遮盖时保障使眼罩清洁卫生，眼罩应有适当间隙，保持空气流通，减少患儿看电视、用手机的时间等。
1.3观察指标
①根据《全国儿童弱视斜视防治学组弱视的定义、分类及疗效评价标准》。评估护理效果，具体分级：基本痊愈：矫正视力提高至0．9及以上；有效：视力提高2行及以上；无效：视力仅提高1行或不变甚至退步。以（基本痊愈+有效）／总例数X 100％计算总有效率。②观察两组患儿依从性，根据通用依从性量表（GAS），分为完全依从、部分依从和不依从3级，以（完全依从+部分依从）／总例数×100％计算总依从率[2]。
1.4统计学分析
将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用（x±s）统计研究中计量资料，并应用t实施检验；使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验；检验后P＜0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。
2、结果
2.1两组治疗有效率比较
观察组基本痊愈28例、有效9例、无效3例，总有效率92.50%；对照组基本痊愈19例、有效11例、无效10例，总有效率75.00%；两组对比差异显著。
2.2两组依从性比较
观察组完全依从11例、部分依从27例、不依从2例，总依从率95.00%；对照组完全依从3例、部分依从28例、不依从9例，总依从率95.00%；两组对比差异显著。
3、讨论
弱视是儿童在发育期间视觉细胞发育障碍而导致的视力下降，6岁以前，儿童眼球尚未发育完全，可塑性强，是治疗的最佳时机，7至10岁是儿童眼屈光系统发育的重要阶段，10岁以后眼球发育完成，治疗难度加大。因而临床多提倡弱视儿童应早发现、早诊断、早治疗。
儿童多活泼好动，依从性差，严重影响疗效，因而提高儿童的依从性是保障治疗效果的关键，也是家庭护理的重要内容。相关学者也指出弱视患儿依从性的高低直接决定患儿视力恢复情况[3]。本研究在治疗过程中十分重视患儿依从性，在充分了解患儿性格、兴趣基础上，积极与患儿沟通，适当满足患儿要求，与患儿建立良好信任关系，使之以轻松愉悦心情接受护理和治疗。本研究结果显示，观察组总依从率和完全依从率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。建立护理人员与家属共同参与的家庭系统护理模式，由护理人员进行健康教育和护理知识技巧的指导，增加家属对疾病的认识和护理技巧的掌握程度，从合理配镜、目力训练、生活饮食等各方面改善患儿病情，使患儿在离院后得到持续有效的护理和治疗[4]。
综上所述，家庭系统护理可显著提高患儿依从性，改善患儿视力，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]李萍，夏天，卢跃兵，等.短时遮盖联合阿托品治疗对小儿弱视患儿视力及弱视眼球矫正球镜度数的影响[J].临床研究，2017，25（7）：20-21.
[2]于海侠.护士督导弱视训练对儿童白内障术后视力恢复的效果观察[J].医药前沿，2016，6（32）：204-205.
[3]王俏，黄少兰，李静，等.儿童弱视中西医结合诊疗及护理干预新进展[J].中国医药导报，2016，13（6）：62-65.
[4]巫灵鲜.视觉治疗训练对斜弱视患儿视力功能的临床评价[J].中国医药导刊，2017，19（4）：344-344.
论文作者:冯婷燕,舒艳琼,田甜通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：弱视论文; 患儿论文; 视力论文; 家属论文; 家庭论文; 对照组论文; 儿童论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;