刘娜 王希香
一汽总医院干部病房
【摘 要】目的 探讨老年高血压患者服药依从性的影响因素及其应对策略。方法 选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，以问卷调查方式对其服药依从性影响因素加以分析，并就其应对策略加以探讨。结果 本研究82例入组患者中，39例患者具有较好的服药依从率，服药依从率为47.6%。其中，高血压Ⅰ级患者服药依从率为48.6%（17/35），高血压Ⅱ级患者服药依从率为82.1%（23/28），高血压Ⅲ级患者服药依从率为47.4%（9/19）；患者文化程度、服药种数与次数、病程、医患关系及经济收入等因素均对其服药依从性有着较大影响，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 影响老年高血液患者服药依从性的因素相对复杂，而高效合理的护理措施则有助于患者服药依从性的提高，促进患者生活质量的改善。
【关键词】高血压；服药依从性；影响因素；应对策略
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
0引言
随着近年来我国高血压患者人数的不断增加，血压水平的有效控制、预后的改善、患者生活质量与生存质量的提升是目前高血压治疗的主要目的。本文选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，以问卷调查方式对其服药依从性影响因素加以分析，并就其应对策略加以探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，男49例，女33例；年龄：65至87岁，平均（76.5±3.0）岁；病程5至31年，平均（19.3±2.6）年；35例患者为高血压Ⅰ级，28例为高血压Ⅱ级，19例为高血压Ⅲ级。
1.2 方法
以调查问卷的方法对患者性别、年龄、家庭背景、教育程度、住院期间按时服药与否、血压测量是否规律、对停药危害是否了解、对医护人员指导的接受是否及时等加以了解；以服药依从性量表对患者的服药依从性进行评价。
1.3 观察标准
对入组患者服药依从性及影响因素加以分析。
1.4 统计学分析
数据均行统计学分析，计量资料通过（）表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行x2检验，P<0.05提示具备统计学意义。
2 结果
2.1 82例老年高血压患者服药依从率分析
本研究82例入组患者中，39例患者具有较好的服药依从率，服药依从率为47.6%。其中，高血压Ⅰ级患者服药依从率为48.6%（17/35），高血压Ⅱ级患者服药依从率为82.1%（23/28），高血压Ⅲ级患者服药依从率为47.4%（9/19）。
2.2不同服药依从性老年高血压患者服药依从性影响因素对比
本研究中，患者文化程度、服药种数与次数、病程、医患关系及经济收入等因素均对其服药依从性有着较大影响，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1：
表1 不同服药依从性老年高血压患者服药依从性影响因素对比
3 讨论
在我国，随着人口老龄化趋势的日渐加重，高血压发病率也呈现出逐年上升之势。高血压是心脑血管疾病高危因素，还可合并脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏疾病及冠心病等诸多并发症，进而对人生健康与生命安全产生严重威胁。有研究显示，高血压药物治疗中，患者服药的依从性以成为其治疗的限制性瓶颈[1]。本次研究中，82例老年高血压患者其服药依从性的主要影响因素主要有文化程度、服药种数与次数、病程、医患关系及经济收入等。要实现老年高血压患者服药依从性的有效提升可从下述几方面着手：（1）加强心理护理：高血压患者因其自身疾病易反复、难治愈且病程长，极易产生绝望、焦虑、抑郁等负面情绪，进而对其服药依从性产生影响。故，医护人员可积极主动了解患者的心理动态，找出其心理问题所在并及时予以疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗[2]；（2）对药物不良反应及时进行处理：患者服药前，向其讲解可能出现的不良反应与临床表现，以使患者不慌乱，能够及时采取争取应对措施或及时就医，以确保治疗不被中断。或对可能出现的不良反应予以正确估计，并提前予以预防措施；（3）科学指导患者的治疗：主管护士应注重对患者住院期间良好服药习惯的培养与监督，对每日配药、发药及交接班进行详细客观指导与记录。争取其家属主动配合，不断完善与优化护理。在患者出院后定期进行电话随访，主动为其提供适当的院外指导，以确保其出院后持续服药[3]；（4）根据不同阶段给药，以确保合理用药：在患者治疗的过程中若能以非药物方式进行治疗则尽量不适用药物进行治疗。以尽可能地不增加药物不良反应，尽可能地减少不必要的药物种类与剂量，从而使患者服药负担得以有效降低。可根据患者具体病情选用一些缓释剂、长效制剂、控制剂，以实现患者服药种类、服药剂量及服药次数的减少，从而促进其服药依从性的提高。
综上所述，患者的认知程度、经济实力、医患关系、服药种数、年龄等诸多因素均对老年高血压患者的服药依从性有着影响。心理护理、用药指导、及时处理用药的不良反应及合理给药等均有助于提高高血压患者的服药依从性，帮助患者改善生存质量。
参考文献：
[1]郑丽娟.影响高血压病老年患者服药依从性的因素及其个体化护理对策[J].吉林医学，2012，33（4）：868.
[2]郑晓蓉，蒲春波.420例高血压患者服药依从性影响因素调查分析[J].现代临床医学，2012，38（1）：78.
[3]秦茂平.影响高血压患者服药依从性相关因素多元回归分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4415.
论文作者:刘娜,王希香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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