【摘 要】 目的 分析门冬胰岛素联合磷酸西格列汀片对新诊断糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响。方法 收集2018年1月至2019年1月我院收治的40例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，20例患者接受常规胰岛素治疗，作为对照组，20 例患者采用门冬胰岛素+磷酸西格列汀片进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后第一时相胰岛素分泌功能和血糖水平。结果 治疗后两组患者的FBG和2hPBG均较治疗前明显下降，且观察组显著低于对照组，P<0.05；观察组第3min和10min胰岛素水平和C肽水平显著高于对照组，P<0.05。结论 门冬胰岛素联合磷酸西格列汀片可有效促进新诊断2型糖尿病患者的第一时相胰岛素分泌功能，对于降低患者的血糖水平效果明显，值得临床进一步研究和推广。
【关键词】门冬胰岛素；磷酸西格列汀片；第一时相；分泌
[Abstract] objective to analyze the effect of insulin mendong combined with siglitine phosphate tablets on insulin secretion in the first phase of newly diagnosed diabetic patients. Methods between January 2018 and January 2019 our hospital of 40 patients with newly diagnosed type 2 diabetes as the research object，conventional insulin therapy，20 patients as control group，20 cases were treated by insulin + door winter west Glenn phosphate treatment，statins as observation group，compared two groups of patients before and after treatment in the first phase insulin secretion and glucose levels at one time. Results after treatment，FBG and 2hPBG of the two groups were significantly decreased compared with those before treatment，and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Insulin and c-peptide levels at 3min and 10min in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion the combination of insulin mendong and siglitine phosphate can effectively promote the first-phase insulin secretion function in newly diagnosed type 2 diabetes patients，and has an obvious effect on reducing the blood glucose level in patients，which is worthy of further clinical research and promotion.
【Key words 】 asparagine；Siglitine phosphate tablets；First phase；secretion
糖尿病是临床上常见的慢性疾病，其发病原因是患者体内的胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷所引起的[1]，是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，且临床研究显示，长期的高血糖状态将引起机体的肾脏、心脑血管、眼睛和骨、关节的病变，严重影响患者的健康和生活质量。2 型糖尿病患者约占糖尿病患者总数95 %，其主要表现为进行性胰岛β细胞功能障碍或丧失和持续性胰岛素抵抗[1]，研究发现2型糖尿病的早期阶段会出现第一时相胰岛素分泌减少或消失的现象，因此强化血糖控制、恢复第一时相胰岛素分泌将显得尤为重要[2]。基于此，我院采用门冬胰岛素+磷酸西格列汀片进行新诊断2型糖尿病患者血糖控制干预，并对患者第一时相的胰岛素分泌功能影响进行分析，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018年1月至2019年1月我院收治的40例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，20例患者接受常规门冬胰岛素治疗，作为对照组，20 例患者采用门冬胰岛素+磷酸西格列汀片进行治疗，作为观察组，观察组中男性患者12例，女性患者8例。年龄43～71岁，平均年龄51.63±7.92岁，对照组中女性患者9例。年龄41～72岁，平均年龄52.02±8.49岁。两组患者在性别、年龄组间差异无显著性（P>0.05），故可进行比较。纳入标准：① 患者经实验室检查和临床诊断均确诊为2型糖尿病；② 患者肝肾功能正常，无代谢紊乱综合征；③ 患者在接受治疗前15 d未使用过其他调节血糖、血脂的药物；④ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后保持空腹状态8 h～12 h，次日清晨行血脂、血糖、肝功能、肾功能和尿常规检查，并进行糖耐实验，即取患者一侧肘部的正中静脉，蝶形留置针静脉穿刺，缓慢滴注生理盐水，维持管道的通畅，另一侧手臂，快速注射50 mL50 %葡萄糖，分别于0min、3min、10min自留置针抽取2 mL 血液样本，对样本中的胰岛素、血糖和血浆C肽进行检测。对照组分别在早、中、晚餐时给予一定量的门冬胰岛素30注射液；观察组患者采用门冬胰岛素+磷酸西格列汀片，门冬胰岛素的给药方式和给药剂量同对照组，西格列汀片，口服，100mg/次，qd。分别检测两组患者的FBG和2h PBG，连续治疗2周后停药，再依次观察上述指标。
1.2.2 评价指标 以手术患者治疗前后血糖、第一时相胰岛素分泌功能作为评价指标进行评价。其中，血糖测量包括空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG），采用葡萄糖氧化酶法；第一时相胰岛素分泌功能主要选取0min、3min、10min胰岛素水平变化和C肽水平变化进行考察，使用放射免疫法进行检测。
1.2.3 统计学方法 两组患者的各项评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，显著性检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后血糖的变化比较
治疗后两组患者的FBG和2hPBG均较治疗前明显下降，且观察组显著低于对照组。见表1。
表1 治疗前后血糖的变化比较（）
2.2 两组患者第一时相胰岛素分泌功能比较
在0min时，两组患者的胰岛素水平和C肽水平均无明显差异（P>0.05）；在3、10min时，胰岛素水平和C肽水平均增高，且观察组患者较对照组患者变化效果良好，即两组患者之间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者胰岛素水平和C肽水平比较（）
3.讨论
磷酸西格列汀片为糖尿病的新型治疗药物，属于DPP-4抑制剂，可增加2型糖尿病患者的β细胞数量和降低血糖[3]；门冬胰岛素30注射液是糖尿病的常用治疗药物，二者联合使用既减少了胰岛素的注射次数，还具有良好的协同作用。第一时相胰岛素分泌主要是指将葡萄糖静脉注入人体后，3min内胰岛β细胞分泌的胰岛素情况。胰岛β细胞功能的好坏直接影响着胰岛素的分泌，对治疗2型糖尿病具有重要的意义。
本次试验研究发现，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖在治疗前均无明显差异（P>0.05）；治疗后，患者的空腹血糖和餐后血糖均有所降低，且观察组患者的血糖变化明显优于对照组患者（P<0.05）。在0min时，两组患者的胰岛素水平和C肽水平均无明显差异（P>0.05）；在3、10min时，胰岛素水平和C肽水平均增高，且观察组患者较对照组患者变化效果良好（P<0.05）。这进一步说明，胰岛素联合磷酸西格列汀片对治疗2型糖尿病具有很好的作用效果，可有效降低此类病人的空腹血糖和餐后2h血糖，并改善第一时相胰岛素的分泌功能和C肽水平，值得临床进一步研究和推广。
参考文献：
[1] 安雅莉，高妍，朱倩，等.中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（3）：256-260.
[2] 王力，王群慧，何扬，等.强化血糖控制对糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响[J].中国医药导报，2016，13（18）：76-79.
[3] Brennand K，Melton D. Slow and steady is the key to beta cell replication [J].Journal of Cellular & Molecular Medicine，2009，13（13）：472-487.
论文作者:肖何清
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 两组论文; 磷酸论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;