陕西西安航天总医院普外科 710100
【摘 要】目的 探讨硬膜外麻醉术后患者6小时内卧位的护理，增加患者舒适度，提高护理质量。方法 选择硬膜外麻醉手术病人80例，将其随机分成对照组和观察组各40例，对照组采取常规硬膜外术后6小时内去枕平卧，观察组采取垫枕平卧或垫枕半卧位（床头摇高10-15°）。结果 观察组硬膜外术后6小时内的血压、脉搏、呼吸、头痛、恶心、呕吐、头颈不适、睡眠情况优于对照组，*，p<0.05；** p<0.01.结论 只要硬膜外麻醉顺利，无并发症，术后生命体征平稳，可给予垫枕平卧或垫枕半卧位（床头摇高10-15°）。可减轻患者术后不适，增加舒适度，有利于提高护理质量。
【关键词】硬膜外麻醉；6小时内；卧位
硬膜外麻醉是普外科手术常用的一种麻醉方法，目前临床上在硬膜外术后6小时内常采用去枕平卧，其主要目的是防止术后头痛，患者不易接受。卧位护理是临床护理的一项重要内容，为了提高病人的舒适度及减少各种并发症发生，对于手术后的病人，我科自2014年1月至12月对硬膜外麻醉手术后80例患者采取了垫枕平卧或垫枕半卧位，（床头摇高10-15°）。使我们的护理更加科学、规范和人性化。现总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料 选择2014年1月—12月硬膜外手术病人80例，既往有高血压、低血压、头痛史除外，术前无肩颈及腰疾病史，其中男38例，女42例，年龄20-56岁，平均38岁，阑尾切除术40例，痔疮切除术40例。
1.2方法 手术后病人送回病房，按麻醉术后常规护理，将患者随机分两组各40例，对照组去枕平卧6小时。观察组在术后生命体征平稳，即给予垫枕平卧或垫枕半卧位（床头摇高10-15°）。
1.3观察内容 硬膜外术后6小时内的血压、脉搏、呼吸、头痛、恶心、呕吐、头颈不适、睡眠情况。
2.结果
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3.讨论
3.1.目前临床上在硬膜外术后6小时内常采用去枕平卧，其主要目的是防止术后头痛。从解剖特点看，硬膜外腔与颅内不直接相通，而硬膜外麻醉是将药物注入硬膜外间隙，麻醉药物只是在硬膜外腔弥散，而产生暂时神经节段性传导阻滞，不致影响脑脊液动力学的改变，不直接刺激脑脊液，由于硬膜外腔内无脑脊液，因此，硬膜外麻醉术后不会发生低颅压性头痛【1】。。
3.2.早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇的过高，可引起血流动力学变化而导致生命体征的波动。因此，采取头颈下垫枕并抬高头部10～15°的改良低半卧位【2】。，可使患者既舒适又安全，且可防止口腔内分泌物或呕吐物误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。
3.3手术时，患者处于强迫体位，病人已很疲劳，患者回病房后都期待改变自身的体位，增加舒适度，减少疲劳及全身酸痛等不适症状。人习惯于自由卧位，术后去枕平卧6小时，一方面由于习惯的改变，患者一时适应不良，一方面由于头部位置低，枕、颈、背部受压易出现酸痛。反之，置枕卧位符合人的生活习惯，其舒适感明显优于去枕平卧位，因此去枕平卧对患者不利，不可取。
3.4.卧位不当是造成患者不舒适的重要原因之一，当心理、生理需求不能全部满足时，会加重身心负荷，出现烦躁不安、失眠等一系列病理生理反应【3】。
3.5.术后早期半卧位可提高患者的舒适度，有利于血液循环，并增加肺通气量，减轻腹壁张力，有利于炎症局限。
观察表明，只要硬膜外麻醉顺利，无并发症，术后生命体征平稳，即给予垫枕平卧【4】。或垫枕半卧位（床头摇高10-15°），不增加生命体征改变、呕吐、睡眠等麻醉术后不适的发生率，相反可增加患者的舒适度，减轻患者痛苦，有利于睡眠，促进恢复，同时有利于血液循环，并增加肺通气量，减轻腹壁张力，有利于炎症局限。
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论文作者:张小荣,高苏霞,吴艳君
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：术后论文; 平卧论文; 患者论文; 硬膜外论文; 体征论文; 小时论文; 床头论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;