【摘要】目的：探讨主动脉夹层术后护理患者出现低氧血症的原因，提高护理水平，减少低氧血症的发生。方法：回顾2015年1月至2017年6月在我院主动脉夹层手术期间发生低氧血症126例患者住院资料，总结低氧血症发病原因以及护理对策。结果：126例患者因吸烟、术前肺部感染、围术期营养不足等情况导致低氧血症的发生。结论：针对性的护理方法和预防对策可提高主动脉夹层手术患者康复效果,降低或避免低氧血症发生。
【关键词】主动脉夹层术；低氧血症；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）30-0235-01
【Abstract】Objective To investigate the causes of hypoxemia in patients after aortic dissection, improve nursing level and reduce hypoxemia. Methods 126 cases of hypoxemia during aortic dissection in our hospital from January 2015 to June 2017 were reviewed. The causes of hypoxemia and nursing countermeasures were summarized. Results 126 patients had hypoxemia due to smoking, preoperative lung infection and perioperative undernutrition. Conclusion The targeted nursing methods and preventive measures can improve the rehabilitation effect of patients with aortic dissection and reduce or avoid hypoxemia.
【Key words】Aortic dissection; Hypoxemia; Nursing care
主动脉夹层是常见的主动脉疾病，主要病因有主动脉中层囊性变性、高血压、外伤等，突发性疾病，病情危急，手术时间长，术后容易引发肺部感染以及低氧血症。低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压＜10.7kpa[1]，危机患者的生命安全，为减少低氧血症的发生，提高护理水平质量，我院对126例发生低氧血症患者的临床资料进行分析,提供科学依据，总结防范低氧血症护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年1月至2017年6月126例主动脉夹层术发生低氧血症患者，男89例，女37例，年龄39～78岁，平均（52.6±9.3）岁；住院时间19～27d。体外循环时间：205～240min。呼吸机辅助呼吸：48～85h。
1.2 方法
对患者吸烟史、术前肺部感染、术前心功能、围术期营养状况、术中体外循环时间、术中出血情况进行分析。
2.结果
126例患者出现低氧血症因素有，吸烟史、术前肺部感染、心脏功能不佳、营养状况、术中体外循环时间、术中出血量等，见表1。
表1 低氧血症因素以及人数患病比例
3.讨论
本研究表明，（1）术前吸烟史和肺部感染患低氧血症几率较高，而长期吸烟的患者术后肺部并发症发病率可达33%，术后对比吸烟患者和不吸烟患者痰量，吸烟患者明显较多、粘稠度高，难以咳出，易导致氧弥散障碍及气道痉挛，易于发生肺部感染。（2）术前心功能不佳，LVEF值直接反映心脏的左室功能，LVEF＜50%说明左室射血减少，使回流至右房的血流也减少，导致进入肺脏血流减少，从而出现低氧血症。（3）围术期营养状况，术后患者因手术带来的疼痛、焦虑、恐惧等情绪，是患者情绪低落，心理变化导致生理变化，食欲下降，进食少，营养状况较差，导致机体恢复较慢，免疫力低下。（4）术中体外循环时间过长,体外循环维持全身组织器官的血液供应，体外循环时间越长，炎症反应程度加重，长时间肺部缺血，增加手术产生并发症的可能性，体外循环对肺部的影响主要分为两点，肺呼吸功能影响和肺代谢功能影响，一旦肺功能受到影响，易导致肺不张、发生肺水肿，从而造成低氧血症[2]。（5）有患者术中失血较多，失血使血红蛋白的量发生改变，导致血氧含量不足；同时循环血量减少，组织血流灌注量减少等也会引起肺组织供氧不足。另外，大量输入库血会使微栓进入体内，影响肺功能，造成低氧血症[3]。主动脉夹层是心血管疾病中的急危重症，如果不进行有效的外科治疗，极有可能危害到患者的生命安全，在护理过程中有针对性对低氧血症进行有效的预防,可降低或避免低氧血症发生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张志侠，一氧化碳中毒的院前急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,11（12）:22
[2]叶艳巧，李雅琴．呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒的护理[J].中国美容医学,2010,11（5）:139．
[3]张玉珠.程淑芳，孙世萍.高氧液在急性一氧化碳中毒中的应用与护理[J].护理研究,2009,23（1）:138-139．
论文作者:邹咏,俞玲,程文,费娜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：低氧论文; 血症论文; 患者论文; 主动脉论文; 肺部论文; 体外循环论文; 夹层论文; 《医药前沿》2018年30期论文;