[ 摘 要] 目的：探讨磁共振成像在膝关节损伤诊断中的临床疗效。方法：选取2012 年12 月至2014 年12 月两年中在我院接受 治疗的膝关节疾病78 例患者作为研究对象，将所有的患者随机分为对照组和观察组各39 例，回顾性分析和比较通过MPI和X 线这 两种检测方法患者的临床情况。结果：两组患者的检测评价结果有显著性的差异，观察组的半月板、交叉韧带、胫骨平台、骨损 伤等各种损伤以及并发症的检出率以均优于对照组，且P＜ 0.05，具有统计学意义。结论：磁共振成像在膝关节损伤诊断中，能够 清晰的反应患者膝关节的损伤情况，为临床上的治疗提供了可靠的诊断依据，值得临床推广及运用。
[ 关键词] 磁共振成像；膝关节损伤；诊断；临床价值
[ 中图分类号] R331 [ 文献标识码] B [文章编号] 1004-1620（2015）10-035-02
膝关节是人体负荷较重的部位之一，其较其它关节相比更 为复杂且更易受到损伤。若是受到外伤或是运动不当易造成膝 关节的骨折、软骨骨折、半月板损伤等问题，严重影响患者的 日常活动和健康[1]。对于膝关节损伤的诊断主要采用传统的X 线或是CT 等方法，但这些方法对于某些损伤的程度以及位置 较难进行正确的判断。而磁共振成像由于其对于软骨组织有较 好的分辨率，现也作为一种诊断膝关节损伤的方法。本研究选 取了2012 年12 月至2014 年12 月两年中在我院接受治疗的膝关 节损伤患者中78 例，旨在探讨磁共振成像这种诊断方法的的临 床价值，现将结果总结报告如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料
从2012 年12 月至2014 年12 月两年中在我院接受治疗的膝 关节疾病患者中选取78 例作为研究对象，选取的所有患者其 症状表现有关节疼痛、关节肿胀、不同程度的活动障碍等，根 据采取的各项临床检查，选取的所有患者均确诊为膝关节疾 病，符合膝关节疾病的诊断标准[2]。在所有患者中，由交通事 故所导致的患者有39 例，自行摔伤及扭伤的患者35例，其他 方式致伤的患者4 例。其中左膝关节损伤35 例，右膝关节损伤 43 例。采用随机分组的方式将所有患者分为两组，即观察组和 对照组，每组各39 人。治疗组男25 例，女14 例，年龄21 ～ 76 岁， 平均年龄（45.67±1.09） 岁， 对照组男26 例， 女13 例， 年龄18 ～ 75 岁，平均年龄（45.5±4.8）岁。患者的年龄、既 往病史、生活环境、病程等方面均无显著性差异（p>0.05），具 有可比性。
1.2 方法
对照组诊断方法：采用X 线平面影像的检测方法，对患者 膝关节损伤情况进行检测。观察组诊断方法：采用MRI 的检测 方法对患者的膝关节损伤情况进行检测。选用的仪器为1.5T 磁 共振成像超导磁体共振进行成像。患者仰卧状态、下肢自然伸 直，膝关节轻度弯曲、并略朝向外侧。以矢状面、冠状面、横 断面这三个位置作为MRI 扫描的位置。参数分别设为：矢状面 设为T2WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/FEE；冠状面和横断面设为 T2WI/SPIR[3]。采集各膝关节观察的图片并进行评价和记录。检 查结果以关节镜的结果为准，先记录两种检测方法的检测影像 和数据，再对比关节镜诊断的一致性。
1.3 观察指标
对两组患者的半月板、交叉韧带、胫骨平台、骨损伤等各 种损伤的检出率及并发率进行分析和比较。
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0 软件进行 分析，数据以均数± 标准差（ ±s）表示，计量资料采用t检 验，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者检出情况比较
将观察组与对照组中接受检测患者的检测结果进行比较， 从表1 可以看出，两组患者各种损伤类型的检测结果间均有较 明显的差异，观察组的患者各种损伤类型的检出率高于对照 组，且P ＜ 0.05，具有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组患者检测并发症情况比较
将观察组与对照组检测并发症情况比较，从表2 可以得出， 对照组并不能检出并发症，观察组采用MRI的检测方法对于并 发症的检出有清晰的表现，两组患者的并发症的检出率有明显 的差异，P 均＜ 0.05，均具有统计学意义。结果见表2.
3.讨论
膝关节由于在人体活动时负荷较大，在日常生活中容易受 到损伤，一旦受到损伤会严重影响患者的身心健康和日常生 活。由于膝关节的结构复杂，临床上采用CT或是X 线等检测 方法对于膝关节损伤的某些隐秘性的位置较难检测的出，易出 现漏诊及误诊的现象[4]。有研究表明，磁共振成像由于其敏感 性较高，无创、无电离辐射、对于膝关节的检测有较好的检出 效果等特点越来越受到临床工作者的关注[5]。本研究的结果也 表明，采用磁共振成像检测膝关节损伤患者的各种类型损伤的 检出率以及并发症的检出率均优于X 线检测方法，且P ＜ 0.05， 具有统计学意义。值得注意的是，磁共振成像可以根据需要选 择剖面，能够得到其他成像技术所不能呈现繁荣图像。在进行 扫描时，可以采用多方位成像及多序列组合等方法，获得所需 的信息。综上所述，磁共振在膝关节损伤的诊断中能够提高膝 关节诊断的准确性，对于比损伤的程度、范围大小能够有较为 清晰和直观的展现，为进一步制定临床的治疗方案和提高临床 的治率有较大帮助，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1] 朱红娟，王磊，周令飞等.创伤性膝关节积脂血症的MRI 诊断价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2013，11（3）：279.
[2] 金征宇，冯敢生，冯晓源等. 医学影像学[M]. 第2 版.北 京：人民卫生出版社，2010：541-542
[3] 刘禄明，郑雷，孙百胜等. 斜冠状位磁共振成像在临床 诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用 [J]. 中华临床医师杂志，2012，6（11）：3083.
[4] 王小军. 磁共振成像用于膝关节损伤的诊断[J]. 中国医药 指南，2013，11（2）：209 － 210.
[5] 闫瑞芳，李玉侠，韩东明等.MRI 诊断55 例膝关节损伤 的临床分析[J]. 重庆医学，2013，42（2）：154 － 155.
论文作者:刘伟 李新
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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