河北省迁安市中医医院肛肠科，河北 迁安 064400
摘要：目的 观察化腐生新膏对低位单纯肛瘘术后创面愈合的影响。方法 将84例行低位单纯肛瘘切除术的患者随机分为对照组与治疗组，每组42例。术后均给予常规抗感染及我院制剂熏洗坐浴等治疗，对照组采用凡士林纱条常规换药，治疗组采用化腐生新膏纱条创面换药，比较两组患者肛门疼痛情况、创面分泌物情况及创面愈合时间。结果 治疗组患者术后3d、7d肛门疼痛程度显著轻于对照组（P＜0.05）；治疗组患者术后7d、14d创面分泌物情况显著优于对照组（P＜0.05）；治疗组的平均创面愈合时间为（15.62±1.47）d，对照组为（20.31±2.85）d，差异显著（P＜0.05）。结论 化腐生新膏可有效改善低位单纯肛瘘术后患者的肛门疼痛情况，减少创面分泌物，促进创面愈合。
关键词：化腐生新膏；低位单纯肛瘘；创面愈合；肛门疼痛
肛瘘是肛肠科常见疾病，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，多由肛周脓肿破溃或切开后遗而来，一般由内口、管道、外口三部分组成，以外括约肌深部划线为标志，分为四类，其中以低位单纯性肛瘘最常见，其治疗方法以手术为主[1,2]。手术切口为Ⅱ类，术中常不予缝合，术后切口受粪便的刺激与细菌污染，常导致切口愈合缓慢，并伴有创面疼痛、瘙痒、渗出多等症状。若换药不当则可能导致患者肛门疼痛加剧，甚至引起复发而需二次手术，给患者的生理和心理造成负担[3]。为有效促进低位单纯肛瘘术后患者创面愈合，减少患者术后痛苦，我科采用本院自制的化腐生新膏对术后患者换药，取得满意效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于我科住院的84例低位单纯性肛瘘患者，其中男56例，女28例，平均年龄（39.62±11.47）岁，平均病程（10.35±6.02）个月。所有患者均符合低位单纯性肛瘘诊断标准并行低位单纯肛瘘切除术，将患者随机分为治疗组与对照组，每组42例。两组患者外口距肛门距离、术后当天创面面积等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
患者入院后完善术前相关检查并签署相关知情同意书，均采用腰麻下中低位单纯性肛瘘切除术，术后均给予相关抗生素抗感染及我院制剂熏洗坐浴等相关治疗。术后2d给予患者每日2次常规换药，治疗组采用化腐生新膏纱条创面换药引流，外用无菌纱布包扎固定，对照组采用凡士林纱条常规换药。
1.3 观察指标
①肛门疼痛情况：观察术后3d、7d、14d肛门疼痛情况，分为轻度、中度与重度三个等级。②创面分泌物情况：以分泌物性质与渗湿纱布层数计分，层数≤2层为1分，每增加2层加1分。③创面愈合时间：从术后1d起，计算两组患者创面完全上皮化所需时间。
1.4 统计学处理
采用软件SPSS 20.0对患者肛门疼痛情况、创面分泌物情况及创面愈合时间进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示，分别行t、2检验。
2 结果
2.1 两组患者肛门疼痛比较
两组患者术后肛门疼痛程度均未达到重度。术后3d，对照组患者肛门疼痛轻度31例，中度11例，治疗组轻度39例，中度3例，差异显著（P＜0.05）；术后7d，对照组患者肛门疼痛轻度19例，无痛感23例，治疗组轻度11例，无痛感31例，差异显著（P＜0.05）；术后14d两组患者肛门疼痛程度无显著差别（P＞0.05）。
2.2 两组患者创面分泌物比较
术后治疗组患者7d与14d创面分泌物情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.3两组患者创面愈合时间比较
治疗组创面愈合时间平均为（15.62±1.47）d，对照组创面愈合时间为（20.31±2.85）d，差异显著（P＜0.05）。此外，两组患者术前和术后7d血常规、肝肾功能检查均未见明显异常，说明化腐生新膏纱条换药可以明显促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合且安全性高。
3 讨论
中医外治法历史悠久，清代吴师机提出“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者，法耳。且治在外无禁制，无室碍，无牵掣，无粘滞”的外治法的优点。外用给药法将有效的药物直接作用于创面，即“药达病所，投之可治” [4]。其中祛腐生肌法是重要的中医外科治法之一，尤其适用于临床慢性难愈合创面的治疗，该治法包含两个基本内涵，一是祛腐，二是生肌[5]。
本院自制化腐生新膏方以当归补血活血止痛；黄柏、黄芩清热燥湿、泻火解毒；生栀子清热利湿、消肿止痛；大黄泻火热毒，活血祛瘀；白芷消肿排脓止痛；配以紫草凉血活血；乳香、没药活血止痛、消肿生肌；血竭活血止血生肌，煅龙骨吸湿敛疮生肌；冰片清热解毒，防腐生肌；甘草解毒兼调和诸药；白蜡止血生肌，和脂油润肤生肌，兼做赋形剂。现代医学认为其具有降低微血栓形成、加强创面营养血液供给、改善局部微循环及促进肉芽组织生长之功效。全方共凑祛腐生新、解毒镇痛、润肤生肌之功。化腐生新膏在肛瘘术后创面运用早期化腐作用强，中晚期生肌作用更加明显，且不影响肝肾功能，是一种较为经济、安全、有效的治疗手段。
本研究结果表明，对低位单纯肛瘘术后患者采用化腐生新膏外敷换药，相较于凡士林纱条，可有效缓解患者肛门疼痛，减少创面分泌物，缩短创面愈合时间，值得广泛应用。
参考文献
[1]仇菲,郑德,瞿胤,等.“促愈熏洗方”对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响[J].中国医药导报,2017,14(36):137-140.
[2]罗宏标,陈鸣旺,廖莎.中药汤剂序贯换药促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合30例疗效观察[J].湖南中医杂志,2017,33(1):55-57.
[3]彭军良,姚向阳,张华,等.敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响[J].河南中医,2016,36(12):2136-2139.
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[5]陆永攀,刘明,赵波.“祛腐生肌”视角下浅析公英解毒洗剂在下肢慢性溃疡中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2018,24(4):519-522.
论文作者:殷建亭，马跃飞，高健，陈宝刚，马艳杰，张学会，王美丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：创面论文; 术后论文; 患者论文; 低位论文; 肛门论文; 肛瘘论文; 疼痛论文; 《健康世界》2019年第05期论文;