【摘要】目的 探讨雷公藤联合用药治疗肾病综合征的疗效，为临床工作提供借鉴。方法 对2010年7月至2013年7月期间，我院收治的肾病综合征患者中，抽取48例确诊病例，随机分为2组，治疗组和对照组各24例，治疗组患者采用雷公藤联合中小剂量的泼尼松进行治疗，而对照组患者则单独使用泼尼松进行治疗。对比2组患者的临床疗效和药物不良反应。结果 治疗组患者的总有效率为91.7%，而对照组患者的总有效率为66.7%，2组疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为12.5%，而对照组的不良反应发生率为37.5%,2组不良反应结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 雷公藤联合用药，对于肾病综合征具有较好的疗效，且不良反应发生率较低，患者获益较大，可在临床中推广使用。
【关键词】雷公藤 联合用药 肾病综合征
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0123-02
为探讨雷公藤联合用药治疗肾病综合征的疗效，并为今后的临床工作提供借鉴，将我院在2010年7月至2013年7月期间收治的48例肾病综合征患者，随机分为2组，治疗组和对照组各24例，治疗组患者采用雷公藤联合中小剂量的泼尼松进行治疗，而对照组患者则单独使用泼尼松进行治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年7月至2013年7月期间，我院收治的肾病综合征患者中，抽取48例确诊病例，随机分为2组，治疗组和对照组各24例。男性30例，女性18例；患者最小年龄为55岁，最大年龄为78岁，平均年龄为62岁；患者病程最短的为3个月，病程最长的为20个月，平均为9个月。48例参与研究的患者，均为确诊病例。2组患者在年龄，性别，病程、病理学统计等方面，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），可在临床中进行比较。本文所有患者均已排除继发性肾病综合征。
1.2 治疗方法
治疗组，可给予患者泼尼松联用雷公藤进行治疗，泼尼松和雷公藤的起始剂量分别为每日0.5mg/kg和1mg/kg，连续使用4周。若无效，雷公藤剂量可加倍；若疗效明显，则可在治疗第8周时，逐步减量，剂量减至10-20ｍg即可，然后以此剂量进行维持治疗，时间需在6个月以上。对照组，起始剂量同样为每日0.5mg/kg的泼尼松，治疗第8周开始逐步减量，剂量减至10-20ｍg即可，然后以此剂量进行维持治疗，时间需在6个月以上。除了上述联合用药不同以外，两组患者在抗凝、调脂、补钙及饮食等方案实施上均相同。
1.3 疗效评价
若患者的肾功能正常，血压也正常，同时尿蛋白＜0.15/24h,，则为有效；若患者的肾功能正常，血压也正常，同时尿蛋白在0.15-3.5/24h之间，则为有效；若患者的蛋白尿＞3.5g/24h，且症状没有缓解，则为无效。
1.4统计学分析
本研究中采用SPSS13.0软件进行统计分析和总结，数据采用-x±s表示，两组比较进行t检验，P＜0.05表示组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者疗效
可见2组患者的治疗效果差异明显，详见表1。
表1 2组患者疗效
2.2不良反应
治疗组，1例胃肠道反应，感染1例，1例肝功能受损，不良反应发生率为12.5%；而对照组，2例血压升高，3例上呼吸道感染，3例感染，1例柯兴综合征，不良反应发生率为37.5%。2组患者的不良反应发生率差异显著（P＜0.05）［1］。
3 讨论
肾病综合征发病原因较为多变，多种疾病均可引起肾病综合征。肾病综合征的主要病理为肾小球的滤过膜发生损伤。肾病综合征分为原发性和继发性的，其中，在临床上，原发性肾病综合征较为多见。其临床表现包括，蛋白尿，血液动力学发生改变，低白蛋白血症，水肿，及高血脂等。由于患者的免疫力下降，容易发生感染，也容易形成静脉血栓，同时也可能发生内分泌疾病，病情严重时，甚至可发生急性肾功能衰竭［2］。雷公藤又名黄藤。随着中药的不断发展，雷公藤的研究也愈来愈多，现代药理学研究表明，雷公藤具有免疫调节作用，同时可抗炎，抗肿瘤，并可改善微循环［3］。在临床上，因雷公藤与皮质激素的治疗作用相似，但并不产生皮质激素引发的不良反应，因而，雷公藤也用于肾病综合征患者的治疗。结果发现治疗组患者的总有效率为91.7%，而对照组患者的总有效率为66.7%，2组疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为12.5%，而对照组的不良反应发生率为37.5%,2组不良反应结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。因此，雷公藤联合用药，对于肾病综合征具有较好的疗效，且不良反应发生率较低，患者获益较大，可在临床中推广使用。
参考文献
［1］管哲星，陈菊花．中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年
原发性肾病综合征效果评价［Ｊ］．临床和实验医学杂志，2012,11（5）：345-346．
［2］张曦，和雪梅，杜薇蓓，等．雷公藤多苷联合泼尼松治疗老年人肾病综合征的临床研究［Ｊ］．中国基层医药，2010,17（5）：623-625.
［3］鲍宇.雷公藤多甙联合中小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床研究［Ｊ］．亚太传统医药，2013,07（4）：325-326．
论文作者:陈志松 翁朝航 赖燕辉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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