李帼媚 吴怡卿 何玉洁
（广东省佛山市中医院 广东 佛山 528000）
【摘要】 目的：探讨延续护理干预对出院居家的吞咽障碍患者的临床作用。方法：选择2012年1月至2014年1月在我院出院的106例出院居家的吞咽障碍患者作为研究对象，用数学方法将其随机分为观察组和试验组，每组各53例，观察组做常规出院指导并告知定期复查，对试验组实施延续护理干预对策，分析比较出院当天及以后的一年里两组患者吞咽功能恢复情况和并发症发生情况。结果：试验组中患者吞咽功能恢复率明显比参考组高，而并发症的发生率明显比参考组低，p均<0.05，差异具有统计学意义。结论：实施延续护理干预对出院居家的吞咽障碍患者康复具有促进作用，而且减少患者并发症的发生率，对临床有很大作用，值得推广采用。
【关键词】延续护理；出院居家；吞咽障碍患者；临床作用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0279-02
对于延续护理[1]，美国老年病协会做了一个这样的定义：设计一系列护理活动，保证患者在不同健康照顾场所转移（如从医院转移到家里）或不同层次健康照顾机构转移（如转科室或医院）期间得到连续性的健康服务，预防或降低患者健康状况的恶化。它的意义在于能有效提高出院患者的康复率，完善护理机构，缩短了护患间的空间距离，提高了患者的生活质量。本研究针对出院居家的吞咽障碍患者实施延续护理干预对策，取得了显著效果，现做简单介绍。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月从我院出院的106例吞咽障碍患者最为研究对象，将其随机分为参考组（53例）和试验组（53例），其中参考组男性患者28例，女性患者25例，平均年龄（67.1±9.2）岁；试验组依次为29例，24例，（67.2±9.0）岁。通过对所有患者身体检查，均有饮水、吞咽障碍症状，但程度接近，排除一切不固定因素，两组患者在性别、年龄、病情程度、饮水试验分级等一般情况做比较，无统计学意义（p均>0.05），具有可比性，详见表1。
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表1 两组患者的一般情况比较 例
组别例数性别年龄（岁，x±y）吞咽障碍分类饮水试验分级
男女真性球麻痹假性球麻痹ⅡⅢⅣⅤ
参考组53282567.1±9.212411324115
试验组53292467.2±9.010431425104
P值>0.05>0.05 >0.05>0.05
1.2 方法
1.2.1参考组 对参考组的患者做常规出院指导和定期复查。
1.2.2试验组 在参考组的基础上实施延续护理干预对策。
延续护理干预形式有两种，一、家庭探访，二、电话随访。在试验组患者出院后的第一月内，干预护理小组每周探访一次，在2～6个月内，每月探访两次，并进行电话随访，在后半年里每个月探访一次，依然做电话随访。延续护理干预对策：一、对患者心里康复的护理，患有吞咽障碍的患者多数生活不能自理，因此会产生紧张、消极、抑郁等不良心理[2]，对此，延续性小组根据患者不同心理状态给予相应心理护理对策，增加患者自信心，说服患者积极配合治疗，同时帮助患者寻求家庭帮助和温暖。二、向患者传授康复知识，食物选择方面应先以流食为主，随着吞咽功能的恢复再增加稍微粘稠食物。进食体位以坐位为主，使患者躯干向前倾斜20度角，以便于顺利进食。如果有患者因身体原因只能仰卧，护理小组要使患者躯干上抬30度，头部前倾，喂食人员也要注意体位，避免患者发生鼻腔逆流危险，还要控制好进食速度和食量[3]。在护理的同时还应预防并发症的发生，有吞咽障碍的患者多数会伴有呛咳、误吸和吸入性肺炎等并发症，如发生该情况，护理人员要立即采取对策确保患者将异物排除口腔，保证患者健康安全。
1.3 统计学分析
本研究数据均采用spss18.0统计软件分析，计数比较采用x2检验，p均<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者疗效比较和吞咽障碍并发症发生情况比较详见表2、表3
表2 两组患者疗效比较 例（%）
组别例数(例)治愈特别有效有效无效总有效
试验组538(15.09)14(26.41)26(49.06) 5( 9.43)48(90.57)
参考组533( 5.66) 5( 9.43)24(45.28)21(39.62)32(60.38)
X2值4.51
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
表3 两组患者吞咽障碍并发症发生情况比较 例（%）
组别例数(例)呛咳误吸吸入性肺炎
试验组53 4( 7.55) 2( 3.77)1( 1.89)
参考组5311(20.75)13(24.53)9(16.98)
X2值4.74
P值<0.05<0.05<0.05
3.讨论
延续护理对整个护理机构做了进一步完善，让出院居家患者依然可以享受到连续性护理服务，为患者的康复做出一定贡献，同时还减轻了患者的住院经济负担[4]。虽然患者在生病住院期间得到很好的治疗效果，但是对于那些出院居家有吞咽障碍的患者依然存在很大的生活困难，对此，本研究选择从我院出院居家的106例吞咽障碍患者作为研究对象，将其分为参考组和试验组，对试验组进行延续护理干预，结果表明实施延续护理干预对策的患者康复情况明显比参考组好，而且吞咽障碍并发症也明显比参考组发生率低，与此同时，延续护理对患者的紧张恐惧心理也有一定改善，大大提高了患者的生活质量，有良好的临床效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 瞿泽虹，曾继红，延续护理干预对出院喉癌患者生活质量的影响[J]，2012.9（19）:29-30.
[2] 朱昭，徐峰，陈洪，延续护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J]，护理研究，2013.20（11）:122-123.
[3] 崔俊晔，于淑燕，曲锦莲，临床康复护理途径在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J]，齐鲁护理杂志，2013.19（21）:115-117.
[4] 洪俊平，马清华，崔俊晔等，延续护理对社区居家脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J]，当代护士，2014.32(12):105-106.
论文作者:李帼媚,吴怡卿,何玉洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：患者论文; 障碍论文; 并发症论文; 对策论文; 情况论文; 两组论文; 例数论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;