（眉山市东坡区妇幼保健院麻醉科 四川 眉山 620010)
【摘要】 目的：对比分析氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行腰-硬联合麻醉下剖宫产时的70例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，给予对照组患者采用预注和同步胶体负荷以及间断静脉注射小剂量的去氧肾上腺素（根据具体需求）方法，对照组患者采用预注和持续静脉输注去氧肾上腺素的方法，观察2组患者低血压等不良反应的发生情况。结果：观察组患者的低血压等不良反应的发生率，补液量显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰-硬联合麻醉下剖宫产时采用预注和持续静脉注射小剂量的去氧肾上腺素的用法能够在保障新生儿的良好结局的条件下，有效的降低剖宫产时患者的低血压等不良反应的发生率，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 去氧肾上腺素；不同用法；腰-硬联合麻醉；剖宫产；低血压；防治效果
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0095-02
剖宫产术常用的麻醉方式为腰-硬联合麻醉，麻醉效果良好，但是患者存在出现低血压症状的潜在威胁，临床有关研究人员就这其产生原因和防治措施进行分析，得出采用去氧肾上腺素能够有效的降低患者手术时出现低血压症状的发生率，研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行腰-硬联合麻醉下剖宫产时的70例患者为研究对象，对比分析氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行腰-硬联合麻醉下剖宫产时的70例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，观察组：本组患者的平均年龄为26岁±5岁（患者的年龄范围为22岁到25岁不等），患者的体重范围为53kg到70kg之间；对照组：本组患者的平均年龄为25岁±6岁（患者的年龄范围为23岁到26岁不等），患者的体重范围为54kg到69kg之间，排除患有妊高综合征，高血压等疾病患者，所选患者均签署知情同意书，将观察组和对照组患者的年龄，体重等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予2组患者均采用对腰-硬联合麻醉进行剖宫产前麻醉，给予2组患者均预注50ug去氧肾上腺素(上海禾丰制药有限公司），检查患者的血压情况，测量频次为每2分钟1次，3次后降低至每3分钟1次，观察组：静脉注射500ml含2ug/ml的去氧肾上腺素浓度的羟乙基淀粉（由山东洁晶药业生产），初始注射速度为每分钟0.5ug/kg，持续输注速度根据血压情况而定；对照组：15分钟内注射10ml/kg的羟乙基淀粉，持续输注速度为每小时15ml/kg，可间断静脉注射小剂量（50ug/次）的去氧肾上腺素。
1.3 观察指标
第一，观察预注3分钟（T0），胎儿分娩即刻（T1），缩宫素注射后3分钟（T2）时2组患者的血压和心率情况；第二，观察分析2组患者出现恶心呕吐和低血压情况的发生率，第三，观察分析2组新生儿的5min Apgar评分，记录2组产妇的补液量情况。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的出现低血压者1例，发生率为2.9%，补液量为750ml±250ml，对照组发生率为22.9%（8/35），补液量为1350ml±290ml，差异均具有统计学意义（P<0.05），2组新生儿Apgar评分差异不具有统计学意义（观察组为（9.5±0.5）分，对照组为（9.5±0.6）分），2组患者各个时间短的心率和血压情况如表1所示。
3.讨论
近年来，我国的剖宫产手术数量呈现整体上升的趋势，腰-硬联合麻醉由于起效快，麻醉效果好，术后可以采用硬膜外镇痛的方式得以广泛使用，但是大量临床事实证实了该麻醉术存在较高的低血压发生率，对产妇和新生儿的预后构成威胁。
临床研究发现，相对于传统的麻黄碱，采用去氧肾上腺素对产妇的麻醉低血压具有更好的防治效果，去氧肾上腺素是一种人工合成的纯α1肾上腺素能提受体激动剂，其作用机制为通过收缩收缩动脉血管和增加外周血管阻力，起到防治低血压的效果，研究采用预注和同步胶体负荷以及间断静脉注射小剂量的去氧肾上腺素以及预注和持续静脉输注去氧肾上腺素的方法进行本组70例剖宫产产妇的低血压麻醉。
根据研究结果，观察组产妇的低血压发生率显著低于对照组，其血压和心率指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在腰-硬联合麻醉下剖宫产时采用预注和持续静脉注射小剂量的去氧肾上腺素的用法能够在保障新生儿的良好结局的条件下，有效的降低剖宫产时患者的低血压等不良反应的发生率，具有临床推广的应用价值。
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论文作者:王华平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：肾上腺素论文; 低血压论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生率论文; 静脉注射论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;