曲靖市第一人民医院康复科 云南 曲靖 655000
摘要：目的：探讨骨科疾病患者通过冷疗法进行康复治疗后的临床效果。方法：选取2015年6月至2016年5月我院由骨科转入康复科治疗的患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规抗感染、消肿止痛、主被动关节活动、物理治疗、肌力训练、传统康复治疗、关节松动训练等康复治疗，观察组在常规康复治疗的基础上采取冷疗法，观察两组疼痛评分和治疗效果。结果：经过四周的治疗后，两组患者的疼痛评分均明显降低，且观察组降低水平明显优于对照组{（2.3±1.2）vs（4.9±1.3）}，康复治疗有效率明显高于对照组（96.67%vs73.33%），P<0.05，有统计学意义。结论：对处于康复期的骨科疾病患者采取冷疗法进行治疗，可有效缓解患者的疼痛，提高康复治疗有效率，效果显著，值得临床推广。
关键词：骨科康复；冷疗法；临床效果
骨科疾病相对于其他系统疾病而言，可以通过手术及术后规范的康复治疗提高康复治疗效果。对骨科疾病患者进行康复治疗时，首要的是消肿止痛、预防感染及避免功能障碍，才能使患者达到良好的预后[1]。笔者为了研究骨科疾病患者通过冷疗法进行康复治疗后的临床效果，特选取我院由骨科转入康复科治疗的患者60例作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料资料来源于2015年6月至2016年5月我院由骨科转入康复科治疗的患者60例，将其随机分为两组，在观察组的30例患者中，有16例男性患者，14例女性患者，年龄区间为21-79岁，平均（49.5±8.4）岁；在对照组30例患者中，有15例男性患者，15例女性患者，年龄区间为22-80岁，平均（49.6±8.7）岁。其中骨折30例，闭合软组织损伤20例，膝关节置换10例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准（1）确诊为骨科疾病，经过急性期处理处于康复期的患者；（2）除骨科疾病外无其他组织或器官的严重器质性病变，对冷疗有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的患者；（4）签署康复知情同意书。
1.3有冷疗禁忌症者除外（1）局部血液循环障碍的患者；（2）慢性炎症或深部有化脓性病灶的患者；（3）对冷过敏的患者；（4）枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底，这些部位禁忌放冰袋进行冷疗。
1.4研究方法
1.4.1对照组对照组实施常规抗感染、消肿止痛、主被动关节活动、物理治疗、肌力训练、传统康复治疗、关节松动训练等康复治疗。
1.4.2观察组在对照组基础上采取冷疗法：以四周为一个疗程，具体为：将化学冰袋放入冰箱冷冻室冰冻完全后，用湿毛巾完全包裹化学冰袋，再将其放置于一完好的保鲜袋中展平，最后将其置于患者患处，待冰袋内冰块完全融化或患者不耐受后取下，每日冰敷的时间根据患者的具体病情或耐受情况决定（15--25分钟）。
1.5观察项目和指标（1）疼痛评分，采用视觉评分法，取一把10cm长的卡尺，以0端代表“0”分无痛，以10端代表“10”分难以忍受的剧烈疼痛。（2）治疗效果；痊愈：伤处完全愈合，实验室检查各项结果完全正常，患者未发生任何不良并发症，生活能力完全恢复至患病前的状态；有效：伤处较治疗前有所好转，患者出现感染、残疾等不良并发症，部分生活受到影响；无效：患者病情较治疗前无任何改变，甚至有所加重。
1.6统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者在治疗前后疼痛评分上的对比治疗前。所有患者的疼痛情况无明显差异，经过四周的治疗，两组疼痛评分均明显降低，且观察组降低水平明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3、讨论
骨科患者进行手术治疗，主要为使骨折部位复位，修复病变组织，术后的康复治疗及锻炼是促进骨科患者康复的一项必要且重要措施，采用冷疗法对患者进行康复治疗的原因是因为冷疗具有（1）控制炎症扩散：低温可以使机体皮肤血管收缩，使局部血流速度减慢，血液减少，细胞新陈代谢的速度减慢，病变处微生物的活动度降低，达到控制炎症扩散的效果；（2）减轻疼痛：低温使细胞活动受到抑制，神经的敏感性降低，通过提高患者的痛阈达到改善患者伤处的疼痛情况的目的，其次，疼痛使血管收缩，降低管壁通透性，组织充血、肿胀的情况得到改善，神经末梢因为受压迫的程度减轻而使患者的疼痛情况得到改善的优点[4]。为患者进行冷疗时，注意观察患者的反应，如出现寒战、呼吸急促等异常情况时，及时终止治疗；融化后的冰块及时取走。避免因为渗湿床单位导致患者发生感染。
笔者为了研究骨科疾病患者通过冷疗法进行康复治疗后的临床效果，特分别通过常规止痛抗感染治疗和常规治疗结合冷疗法治疗60例骨科康复患者，其中采取冷疗法的患者为观察组，采取常规治疗的患者为对照组，经过四周的治疗，观察组患者的疼痛评分为（2.3±1.2）分，对照组的疼痛评分为（4.9±1.3）分，观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组的治疗总有效率为73.33%。由此可得出：对处于康复期的骨科疾病患者采取冷疗法进行治疗，可有效缓解患者的疼痛，提高治疗有效率，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]夏玲,张兆波.冷疗法在骨科康复中临床应用进展[J].中国康复医学杂志,2014,29(6):591-594
[2]孙平秀.浅谈冷疗法在骨科康复中临床应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):76-77.
[3]章亚青,黄长明,万小梅等.加压冷疗对前交叉韧带重建术后引流量的影响[J].实用骨科杂志,2013,19(1):94-95.
[4]黄群英,谢燕崧,刘素霞等.加压冷疗在初始膝关节置换术后的应用[J].中华关节外科杂志（电子版）,2013,7(3):408-409.
论文作者:刘乔林【1】杨文仙【2】陈世汪【3】陈红波【4】李荣梅【5】
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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