长沙市第四医院， 湖南长沙 410008
【摘要】目的：探讨急性白血病化疗并发症中运用预见性护理的效果。方法：选取我院收治急性白血病患者52例为研究对象，行化疗治疗，根据干预方案不同均分为两组，对照组常规护理，观察组预见性护理，对比两组情况。结果：观察组肛周感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应、血管损伤、口腔感染发生率3.85%、3.85%、23.08%、7.69%、7.69%低于对照组23.08%、26.92%、53.85%、30.77%、30.77%，有统计学比较意义（P＜0.05）。结论：急性白血病化疗并发症中运用预见性护理的效果显著，值得应用。
【关键词】：急性白血病；化疗；并发症；预见性护理
急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，造成该疾病产生的原因较复杂，对病患造成的危害性较大，常见症状为出血、面色苍白、发热、疲乏等，生活质量变得极差，应重点关注[1]。本文为探讨急性白血病化疗并发症中运用预见性护理的效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院收治急性白血病患者52例为研究对象，行化疗治疗，根据干预方案不同均分为两组，26例每组，其中，对照组14例男性，12例女性，所选年龄(11-65)岁，均值（34.22±1.35）岁，所选病程(0.5-5)年，均值（2.24±0.42）年；观察组15例男性，11例女性，所选年龄(12-67)岁，均值（34.26±1.33）岁，所选病程(0.6-5)年，均值（2.25±0.41）年；两组(年龄、病程、性别)资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。纳入标准：疾病依据WHO中诊断标准确诊[2]；病患及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。
1.2方法
两组病患入院后，做好血尿常规等常规检查及诊断工作，确诊后，为病患制定化疗方案并执行，在施行对症治疗时，提供护理服务；
对照组常规护理，鼓励、安慰、口头宣教等。
观察组预见性护理，在做好常规护理服务的基础上，为病患提供预见性护理服务，内容为[2-3]：①针对感染控制及预防，病患在化疗前3-7d，让病患保持好口腔卫生，牙刷为软毛牙刷，应多喝水，不要剔牙；护理人员对病患口腔每天检查，主要检查病患口腔黏膜、牙龈、咽部、舌等，查看这些部位是否产生充血、出血、压痛、肿胀等；化疗治疗时，为病患选用制霉菌素溶液、碳酸氢钠液漱口，交替进行；引导病患漱口时运用鼓漱法；每次漱口时间为3-5min；当病患需要大剂量运用甲氨蝶呤药物时，易形成黏膜反应，消化道及口腔产生溃疡，需为病患运用四氢叶酸钙治疗；在病患化疗治疗期间，护理人员每天需要确定病患是否产生肛周感染、肿胀、疼痛等；每次病患便后，需要对肛周温水冲洗，早上和晚上便后，运用百艾洗剂坐浴，时间控制在10-20min；当检测到的病患白细胞水平比正常值低，护理人员应对病患口腔黏膜、皮肤、体温变化情况进行观察，需要运用抗生素、粒细胞刺激因子治；当病患白细胞水平比1.0×109/L低时，需要为病患进行隔离保护。②针对胃肠道反应，在病患化疗时，为其静脉运用帕洛诺司琼、阿扎司琼等药物，在病患每天化疗前2h需进食，护理人员做好监督，能减轻病患胃肠道反应；在进食时，食物应易消化及营养清淡；呕吐时，容器接好，清理，保持口腔清洁。③血管意识保护强化，对需要静脉置管时，应做好药液外渗及静脉炎预防措施，对不能置管者，留置静脉留置针；在化疗前，为病患注射20ml的生理盐水，减少药物对血管壁的刺激。
1.3观察指标
观察两组肛周感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应、血管损伤、口腔感染发生情况。
1.4统计学处理
将数值输入SPSS20.0中，检验用χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2.结果
2.1.两组肛周感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应、血管损伤、口腔感染发生情况
观察组肛周感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应、血管损伤、口腔感染发生率3.85%、3.85%、23.08%、7.69%、7.69%低于对照组23.08%、26.92%、53.85%、30.77%、30.77%，有统计学比较意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
急性白血病属于血液科常见病症，形成该病变的具体机制尚不明确，公认病因为化学因素、遗传因素、电离辐射、病毒感染等，每一位病患的病情发展存在差异性，病发时，病患体内骨髓中异常白血病细胞及原始细胞大量增殖，在骨髓中蓄积，对骨髓正常造血功能进行抑制，对病患的脾、肝、淋巴结等髓外脏器广泛浸润，征象多为出血、浸润、贫血、感染等；依据受累细胞类型，分为急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病；在我国急性髓细胞白血病多见于成人群体中，急性淋巴细胞白血病多见于儿童群体中，不管哪种类型，未能及时有效救治，生存均值为三个月时间，病情严重者，数天就会病死，目前，经过有效救治，能缓解病患病情，延长生存时间，甚至治愈；在为病患对症治疗过程中，病患受到的护理服务也非常重要，应重视[4]。
随着我国医疗水平不断提升，对急性白血病的不断深入研究，临床上，多选用化疗方案为病患对症治疗，因化疗药物在使用过程中，会对病患形成一定程度的负面影响，一旦未能有效控制，会影响化疗效果，严重者，会造成病患病情恶化，直接死亡；化疗时，常见并发症为肛周感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应、血管损伤、口腔感染，这些不良反应的产生，不仅会造成病患身体不适，还会使得病患产生心慌、焦躁等负面情绪，影响病患整体疗效；常规护理服务虽然能起到一定干预效果，但是，常规护理主要针对病患疾病方面的服务，缺乏对化疗后并发症的干预，整体的干预效果不理想；预见性护理属于科学化、针对性极强的干预措施，主要针对病患化疗时产生的肛周感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应、血管损伤、口腔感染等不良反应，为病患提供提前干预措施，降低上述不良反应发生率，促进病患身体恢复，提高化疗治疗效果，因此，预见性护理的运用价值极高，值得选用[5]。
综上所述，急性白血病化疗并发症中运用预见性护理的效果显著，与常规护理方案比较，肛周感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应、血管损伤、口腔感染发生率更低，急性白血病化疗并发症中值得运用预见性护理方案。
参考文献
[1]丁凌芳.预见性护理在急性白血病化疗并发症中的应用分析[J].吉林医学,2019，40(02)：220-221.
[2]安雪.预见性护理对白血病患儿化疗并发症及满意度的影响[J].护理实践与研究,2018，v.15(11)：85-87.
[3]童黎静,黄玉玲.预见性护理在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果[J].血栓与止血学，2017，23(6):1072-1073，1075.
[4]卢红霞.改善治疗环境及预见性护理在下肢骨折治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017，10(14)：108-109.
[5]卢黛娜.预见性护理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(01):34-36.
论文作者:封慧娴
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：病患论文; 预见性论文; 白血病论文; 黏膜论文; 并发症论文; 口腔论文; 血管论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;