刘慧颖
哈尔滨普宁医院 150027
摘要：目的：探讨颅脑外伤后所导致的精神障碍患者的护理措施以及总结相关护理经验。方法：回顾性分析我院2010年1月到2014年7月期间治疗过的颅脑外伤后所导致的精神障碍患者108例，并探讨给予患者生活护理、安全护理、心理护理、饮食护理等综合护理方法的必要性。结果：经过护理后，痊愈40例，病情显著进步的患者58例，进步的患者10例，有效率100%。结论：通过临床的一系列的护理，对颅脑外伤后所导致的精神障碍患者有显著地效果，应大力推广。
关键词：颅脑外伤；导致；精神障碍；护理
脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。一类以持续的心理功能缺损为主，如记忆障碍；另一类为情绪障碍与无力状态较为常见，由于症状不容易被发现而常被忽视。脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划，首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序，以及了解心理和社会因素，而给予适当处理和心理治疗[1]。对外伤后类神经症症状可以应用脑复新，对兴奋躁动的患者，可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。本次研究主要探讨的是在治疗之后，辅助与一定的护理之后对患者的康复的影响。具体方法如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月到2014年7月期间在我院治疗过的颅脑外伤后所导致的精神障碍患者108例，其中男78例，年龄11-65岁，平均23.4岁；女30例，年龄12-67岁，平均年龄32.3岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆108例患者中交通事故造成60例，摔跌导致的20例，殴打造成的20例，空中重物击伤造成的5例，其他原因造成的3例。所用患者的的性别年龄均具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 生活护理
部分颅脑外伤致精神障碍的患者由于伤后遗留残疾，生活自理能力下降，对此类患者应保持床铺清洁、干燥、平整，协助患者进餐，料理个人卫生。对外伤性痴呆的患者，需要督促患者洗漱、如厕、饭前便后洗手，并用鼓励、暗示、诱导的方法，训练患者生活自理能力。
1.2.2 安全护理
病室环境安静舒适，光线柔和，尽量避免不必要的干扰。鼓励患者个人生活自理，保持生活起居、饮食如睡眠的规律性，逐渐培养良好的生活习惯。行走不便的患者应搀扶，防止跌到。意识障碍、智能障碍等病情严重者由专人照料，加强生活护理，注意口腔和皮肤的清洁。卧床患者应保持床铺整洁、平整、干燥，每2小时翻身一次，按摩受压部位。兴奋躁动的患者应加床栏，防坠床，必要时给予保护性约束。约束使用前向家属说明使用目的和注意事项，取得理解配合，并注意保持肢体位于功能位置，约束带下垫衬垫，松紧应适宜，注意观察约束部位的皮肤颜色，只宜短期使用，定时放松。协助翻身，必要时局部按摩，促进血液循环，保证安全舒适[2]。
1.2.3 心理护理
护理人员应多接触患者，态度和蔼，言语谨慎，与患者建立良好的护患关系。对敏感多疑的患者态度应自然大方，不要在其面前与他人窃窃私语，避免引起患者的猜测和不安。对兴奋躁动的患者，可启发诱导其合作，尽量减少刺激，避免激惹患者。对抑郁及焦虑不安的患者，应多与他们交谈，专心倾听他们的诉说，对于他们提出的问题，用通俗的语言给予解释、指导，还可进行音乐放松治疗，从而分散和减轻其焦虑及抑郁情绪[3]。
1.2.4 饮食护理
饮食对每个人来说都很重要。正常人可以按照自身的需要来合理地调节饮食。然而精神病患者却不同，在一部分精神病患者中，常可出现饮食障碍，如拒食、贪食、异食等。对这些患者在护理上必须予以很好的管理和照顾，否则易出现因少食而衰竭或因多食、乱食而发生意外。应选择容易消化的食品，注意食品的色、香、味，以刺激食欲，并加强诱导，用促进食欲的语言、与他人一同用餐以及喂食等方法增加患者对饮食的兴趣。避免用带刺、带骨的食品。食品应软，易消化，温度适宜，劝导患者细嚼慢咽，防食物梗噎。禁止给患者过硬的食物及水果。对暴食患者要适当节制其饮食，为其配餐时控制食物量，防止患者向其他人讨要食物[5]。
2 结果
通过临床的护理，痊愈40例，病情显著进步的患者58例，进步的患者10例，有效率100%。3 讨论
脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。一类以持续的心理功能缺损为主，如记忆障碍；另一类为情绪障碍与无力状态较为常见，由于症状不容易被发现而常被忽视。本次研究之后发现通过临床的一些列的护理，对颅脑外伤后所导致的精神障碍患者有显著地效果，应大力推广。
颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。危险期过后，应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同，但对尚有意识障碍者应慎用精神药物，对于幻觉、妄想、精神运动性兴奋等症状可给予苯二氮卓类药物或抗精神病药物口服或注射。智能障碍患者应首先进行神经心理测量，再根据具体情况订出康复训练计划。
对人格改变的病人可尝试行为治疗，并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为，尝试让他们参与治疗计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状，可根据情况采用抗精神病药物治疗，其用法与剂量与治疗功能性精神障碍的原则相同。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。
参考文献：
[1]夏既英，彭菊华.颅脑损伤致精神障碍患者安全隐患的评估及护理对策[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1533-1534.
[2]董凯，徐建波.颅脑外伤伴发早期精神障碍临床分析[J].中国基层医药，2005，12（2）：225.
[3]张桂华.重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的护理[J].实用全科医学，2008，4（6）：426-427.
论文作者:刘慧颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 精神障碍论文; 障碍论文; 饮食论文; 功能论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;