（广西柳州钢铁集团有限公司柳钢医院 广西柳州 545001）
【摘要】血液透析机视为肾功能衰竭患者提供肾脏代替的一种治疗工具，其可帮助患者完成肾脏新陈代谢功能。由于血液透析机长时间处于强酸、强碱环境中，使得及其本身易收到侵害。再之其零件老化和程序错乱，都将导致机器不能正常运行。一旦血液透析机出现故障则会影响患者治疗，故定期对血液透析机开展维护和故障维修十分重要。本文立足于文献查找、实地考察、反复开展试验探究的基础上，针对血液透析机常见故障与维修进行探究，旨在提高血液透析机的使用寿命，保证血液透析效果。
【关键词】血液透析机；故障；维修
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0340-02
引言
急、慢性肾功能衰竭的终末期即尿毒症期[1]。患者一旦患有尿毒症，则肾脏功能基本消失。既不能够形成尿液，也不能够将尿液排出体外。导致患者体内大量废物和水分堆积，严重影响患者生命健康。当前，针对终末期肾功能衰竭患者常以血液透析机进行治疗。血液透析机可将患者体内有害的废弃物及多余的水分排出体外，维持患者生命体征的稳定。随着科技的发展，血液透析机的设计与功能也越来越先进。但在血液透析机实际应用过程中易收到多种客观因素的影响，导致机器零件耗损或故障。良好的故障维修及日常维护方法可保证及其正常运转，维持患者生命体征稳定。
1.血液透析机的构成
血液透析机有两个部分组成，血液监护报警系统和血液供给系统[2]。血液监护报警系统包括检车患者肝泵、血泵和静脉压等。而透析液供给包括温度配液系统，控制系统，除气系统和超滤检测等。血液透析机是将患者的血液经血泵抽出，经肝素泵注入适量肝素对患者血液进行抗凝处理。后以透析液供给系统对透析浓缩液和透析水进行加温处理，并按比例配置透析液。使患者血液与透析液产生作用，达到血液过滤及渗透作用[3]。经空气探测器返回患者体内，配出患者血液内存在的废物。不断循环可将多余水分和电解质排出体外，消除水肿，达到治疗的目的。血液透析机有自动报警系统，如若机器出现故障则可自动报警。血液透析机的安全装置包括透析液监控装置和体外血液循环监控装置。当机器发出警报同时，液晶显示屏也显示出劲爆的具体内容。操作者可根据现实的内容情况进行报警消音及故障整修。当动脉压力过低，则是由于血泵转速过快，穿刺部位血液供应不足等原因造成[4]。需及时对患者及机器进行调整。动脉血液过高则是由于透析管路堵塞或动脉压过高大致，需及时进行清理。静脉压力过低多是由于动脉压力过低造成，可及时检查导管是否存在堵塞。静脉压力过高疑似血管穿刺针穿破血管，静脉回路管扭曲等原因造成。可及时关闭血泵，检查静脉压力，过调整穿刺针暴增血管畅通。血液透析机还可因血液回路管有空经期或跨膜压力过大产生警报[5]。
2.血液透析机的故障及维修方法
2.1 温度控制系统
温度控制细胞可由加热和温度两个方面组成[6]。如若温度控制系统出现障碍，则可表现为温度警报。当温度出现警报后可考虑是否是温度控制出现了问题，亦或是加热棒损坏，温度传感器损害等等。如出现零件损坏应及时检修路更换。再次开展检测过程中，应确定反渗水温度在35～41℃之间。确保透析液温度在37℃左右，热消毒在100℃左右[7]。
2.2 配液系统
透析液决定了透析效果，故透析液配置是重要的环节。如出现配液系统故障，则会导致配液不达标影响透析效果。如配液系统出现故障，则可考虑A、B液管路出现漏气状况。如若电导管报警则证实了A、B液管漏气，导致透析液量减少。故如出现故障，需及时对配液系统开展检测。
2.3 除气系统
影响血液透析效果的原因之一就是气体，如若透析液之中存在气体，则会导致患者血液内出现空气栓晒。不仅影响透析液的流量和压力，也会影响患者身体状况。故及时清理透析液内部的气体是非常重要的步骤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察电机正常运转过程中，可见气喷射腔内存在明显喷雾。如无喷雾则证明电机继续清理或碳刷继续更换。
2.4 电导率检测系统
电导率检测可通过A、B液的检测，控制浓缩液配置，从而得到符合标准的透析液。在电导率检测之中常见的问题如下所示：第一，电导浓度低。当电导浓度过低疑似细管破裂或透析液用完。需及时更换吸管或补充透析液。及时检查AB泵情况。第二，电导浓度正常，但透析液亮橙灯[8]。当存在这种状况时应及时检查AB泵的速度，透析液浓度是否符合标准，是否是电导和总导相差过大。第三，电导浓度太高。当AB液吸反或电导故常状态下常会出现电导浓度太高的状态。第四，电导不稳定。当液体存在棋牌或电导故障状态下，会出现电导率异常。应及时校准电导，开展透析。
2.5 超滤检测系统
3～4年后血液透析机内部弹性模会出现老化和故障，故应及时对购机时间和使用时长进行关注。以便于及其维护和零件更换。更滑弹性模时也可开展血液透析机的全方位检测，针对陈旧的零件一并换新。
2.6 漏血检测系统
检测透析液之中的血红素情况可以检查及其是否存在漏血现象，如出现漏血则光学探测器就会发出警报信号。透析液过脏，阳光直射都会引发警报响起。故针对透析液进行检查需及时针对透析液情况，阳光照射情况，沉淀物情况进行检查。及时清理沉淀物，检查透析膜可有效解除警报。
2.7 冲洗障碍及维修
如若血液透析机V84和V74小滤芯出现堵塞，则会污染消毒液，造成消毒液不合格症状[9]。故及时针对小滤芯清洗更换，可保证消毒液达标，提升血液净化效果。当89小孔处于堵塞状态下，则会出现高流量报警。故需针对滤芯进行更换和冲洗。如V87损坏或者日常维护不到位，则会导致低流量报警。故需严格遵照操作流程开展消毒和除钙。
3.血液透析机的日常维护
如若血液透析机发生故障则需马上对其开展维修，以及时为患者提供医疗救助。但也要注重日常维护和保养，降低其故障发生率。在血液透析机的日常维护之中需要注重以下几点。第一，严格遵照及其清洗及保养规章制度。为血液透析机开展清洗消毒保养过程中，需严格按照说明书开展操作。针对及其校对工作及校对数值，可由专业人员开展。确保消毒后透析水入口每毫升不超过100各菌落数。第二，严格按照要求配置透析液。确保配置的透析液符合要求，配置流程正确。第三，定期处理血液透析机水处理系统，定期更换活性炭。保证血液透析机水质的持续监测，降低透析失败率。保证机器表面清洁，及时清除机器表面污渍。第四，机器外部清洁。确保机器外部清洁，无灰尘。治疗后以小毛巾擦洗或弱碱性的清洗剂擦洗。如机器表面出现血迹可采用含氯消毒剂1000mg/L擦洗。及时以清水清洗过滤网保证过滤流畅性。第五，主板、芯片及备用电池的维护。由于透析机功率较大，导致排风散热过程中会吸入大量灰尘。如若主板灰尘过多则回到整电路短路，损坏电源。而灰尘堵塞风扇送风口，造成透析机内部温度过高，烧毁内部电路。故应每周清洗一次风扇滤网，每年清理一遍及其芯片和主板，及时更换机器空气过滤网。由于血液透析机常带有备用电池，故为避免停电造成的患者恐慌，可每隔72h为备用电池充电一次。日常保养之中可检查备用电池电量情况，如电力不足可更换新电池。
4.结语
综上所述，针对血液透析机开展故障维护和日常维护可保证血液透析机透析效果，改善患者肾功能衰竭状态。但血液透析机的维护工作包含了机械、电子和计算机等多方面的技术，需要综合开展血液透析机维修和维护工作。故在血液透析机维护和维修之中可聘请经验丰富的专业人士展开工作，并做好定期培训工作。为医院血液透析机的维修和维护培养人才，确保其能够更好的帮助患者开展治疗。
【参考文献】
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论文作者:叶东强
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/30
标签：血液论文; 患者论文; 电导论文; 故障论文; 机器论文; 常见故障论文; 警报论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;