北京市大兴区旧宫医院 北京 100076
摘要：目的：探讨高血压患者进行社区健康教育干预的效果，为社区建立有效的干预方案提供依据。方法：抽取2014年7月～2016年6月来本院就诊的原发性高血压≥12个月的患者248名，建立健康档案，进行6个月高血压疾病相关知识、适当运动、控制吸烟和饮酒、低盐饮食、监测血压及合理用药等干预，比较健康教育干预前后行为改变和血压控制情况。结果：健康教育干预6个月后，高血压患者自身高血压常识、运动、不吸烟、限酒、低盐饮食、良好心理、监测血压和合理用药与干预前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；收缩压<140mmHg（1 mmHg=0.133kPa）、160～<180 mmHg、≥180mmHg段和舒张压<90mmHg、90～<100mmHg、100～<110mmHg段与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育干预可以提高高血压人群的高血压相关知识水平，纠正不健康生活方式，显著控制其高血压水平。
关键词：高血压；社区健康教育；干预；健康行为
近年来，随着人们生活水平的改善，我国高血压患病率不断上升。高血压病是导致脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、猝死等疾病的独立危险因素。我国高血压病具有“三高三低”的特点，即高发病率、高致残率和高死亡率。低知晓率、低治疗率和低控制率。研究表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，我院对原发性高血压患者进行健康教育管理干预，取得了一定效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年7月 2016年6月来本院就诊，诊断为原发性高血压、病程l2个月及以上的此社区户籍患者。高血压患者人选标准：①高血压诊断符合《中国高血压防治指南2010标准；②签署知情同意书；③意识清楚，无智力障碍；④无精神疾病，能与干预团队进行有效沟通；⑤排除继发性高血压符合要求者306例，均建立居民健康档案，248例完成6个月健康教育干预管理，占81.05％。
1.2方法
1.2.1健康教育干预主要内容包括：①高血压疾病相关知识。②适当运动：每周运动3次或以上，每次1h；或每天运动30min及以上。③控制吸烟：禁止吸烟或减少吸烟。④控制饮酒：禁酒或每天饮酒<25g。⑤低盐饮食：每天摄盐量3～6 g。⑥良好心理状态：保持积极乐观的情绪，避免焦虑、恐惧等心理。⑦监测血压：定期到社区、医院门诊测血压或自测血压。⑧合理用药：坚持长期规律服降压药，不能擅自停药、减药量或更换降压药物。
1.2.2具体方法进行调查问卷。开展社区高血压健康教育干预，即定期举办专题健康知识讲座、开通咨询热线、健康教育橱窗等，社区全科团队定期随访、调整良好心理状态、定期监测血压、督导服药以提高患者治疗的依从性等干预活动，对目标人群的不良行为等进行干预。干预6个月后再次进行调查问卷。
1.3培训及质量控制
对社区卫生服务中心全科团队统一培训，并成立质量管理小组。问卷调查时采用规范化提问格式、规范化提问语言。质量管理小组对问卷调查表进行检查，并随机抽取5％进行抽样复查，一致率在95％及以上。
1.4统计学方法
对问卷调查所获得的全部数据编码后录入计算机，采用Excel软件进行数据整理，并经过计算机逻辑检查和校对，采用SPSS 20.0软件进行统计学处理与分析。计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2结果
2.1健康教育干预对象的基本情况
共248名患者，其中男99例，女149例，男女比例为1：1.5；年龄34～81岁，平均（71.8+8.5）岁。年龄分布情况：<60岁28例，占11.29％；60～<65岁43例，占17.34％；65～<70岁40例，占16.13％；70～<75岁42例，占16.94％；75～<80岁42例，占16.94％；≥80岁53例，占21.37％。
2.2干预前后患者各项健康行为情况比较
健康教育干预6个月后，高血压患者自身高血压常识、运动、不吸烟、限酒、低盐饮食、良好心理、监测血压和合理用药与干预前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 健康教育干预前后患者自身健康行为情况比较[n（％）]
3讨论
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征，也是我国最常见的慢性病。70％的脑卒中和50％心肌梗死的发生与高血压有关。控制高血压是心脑血管疾病防治的切入点。随着人们生活水平的提高，不健康的生活方式日益显现，而通过健康教育提高人群高血压相关知识水平，增强患者的自我保健意识，纠正不健康生活方式，可以提高高血压患者治疗和随访的依从性。因此，健康教育是防治高血压及其并发症的一项重要手段。本研究资料显示，干预6个月后高血压患者自身高血压相关知识、运动、不吸烟、限酒、低盐饮食、良好心理、监测血压和合理用药与干预前比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。研究表明，医务人员定期举办有关高血压疾病防治知识讲座，帮助患者了解有关高血压病的基本知识。指导患者根据具体情况选择适当的体育活动，可通过降低全身血管阻力降低血压。过度饮酒可使血压明显上升。WHO建议每日饮酒越少越好，限制盐的摄入可使血压明显下降，WHO建议轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5 g，中度高血压患者每日应<3 g。实践证明，体育运动可使血压降低4～9 mmHg，控制体重可使血压降低520mmHg，合理膳食可使血压降低8～14mmHg，限制饮酒可使血压降低2～4mmHg，减少钠盐摄入可使血压降低2～8mmHg。本研究资料显示，干预6个月后，高血压患者自身收缩压140～<160mmHg段和舒张压≥110mmHg段与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；收缩压<140mmHg、160～<180mmHg、≥180mmHg段和舒张压<90mmHg、90～<100mmHg、100～<l10mmHg段与干预前比较。差异有统计学意义（P<0.05），说明健康教育对社区高血压的控制是有效的，社区规范化管理有助于高血压患者的血压控制。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可以明显减少心脑血管事件的发生，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病带来的负担。
参考文献：
[1]袁华，李文涛，彭歆，等．我国社区高血压健康教育评价研究现状[J]．中国全科医学，2013，16（12B）：4190-4193．
[2]吕雄，董杰，张旭．社区护理干预在老年高血压患者中的效果[J]．中国医药导报，2015，12（8）：152-155．
[3]邬美琴．生活方式干预对藏族高血压患者管理水平的影响[J]．青海医药杂志，2015，45（7）：49-51．
[4]李传学，门志琨，孙方．社区高血压健康教育目前存在问题与干预措施[J]．中国社区医师，2013，（4）：368．
论文作者:田丽金
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：高血压论文; 健康教育论文; 血压论文; 高血压患者论文; 统计学论文; 社区论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;