黑龙江省大庆市油田总医院高压氧治疗科 黑龙江大庆市 163000
摘要：目的 观察高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选取我院2015年1月至2017年1月接受治疗的糖尿病周围神经病变患者120例，随机分为两组，对照组和研究组，每组各60例。所有患者都进行降糖及常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用甲钴胺进行治疗，同样研究组采用高压氧与甲钴胺进行联合治疗。对两组患者临床疗效、治疗前后感觉、运动神经传导的速度及相关生化指标进行比较分析。结果 研究组的总有效率（88.33%）高于对照组总有效率（68.33%）差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，研究组的神经传导速度快于对照组（P＜0.05）；胆固醇、甘油三脂、血浆黏度、全血低切还原黏度以及血糖水平均明显低于较对照组（P＜0.05）。结论 高压氧联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变具有较好的治疗效果。
关键词：高压氧；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；疗效
糖尿病周围神经病变病（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，结果是神经系统损伤，可累及到全身各神经部分，包括运动和感觉神经[1-2]。也是患者残疾、影响生活质量的重要因素，目前没有特效的根治手段。据有关报道显示，高压氧可以有效的改善神经组织缺氧状态，帮助受损神经尽早恢复。DPN尚无确切有效的临床治疗方法，高压氧治疗DPN也是争议不断。我院采用高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变取得了一些成绩，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2015年1月至2017年1月接受治疗的糖尿病周围神经病变患者120例，其中男性68例，女性52例，年龄在（44 -75）岁，平均（56.2±10.3）岁；病程2～20（10.6±5.1）年；所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中单发性周围神经病变22例，多发性周围神经病变98例；单独口服降糖药物49例，使用胰岛素治疗71例。随机分为对照组和研究组，每组各60例。两组患者在年龄、性别、病程、病变情况、药物治疗等一般资料方面比较，差计异无统学意义（P＞0. 05），具有可比性。
1.2治疗方法
对所纳入的全部患者均进行降糖等常规治疗，对照组给药在此基础上，采用甲钴胺0.5mg肌肉注射，每天1次，研究组在上述治疗的基础上，加用高压氧治疗，每天1次，其治疗压力为0.2MPa（2.0 ATA），先吸氧30min，然后换吸空气5min，如此反复共2次，总吸氧时间1小时，其中甲钴胺用法同对照组，两组患者按照严格治疗要求进行4周的疗程。
1.3疗效标准判定
（1）显效：临床症状消失，腱、膝反射明显好转，肌电图神经传导速度达到5m/s以上；（2）有效：以上症状均有所好转，但肌电图神经传导速度低于5m/s；（3）无效：所有症状无改善、神经传导速度无变化。
1.4检测指标
比较分析两组的感觉神经及运动神经的传导速度、血液生化指标等变化。
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料χ 2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者治疗效果的比较
研究组中，显效23例（38.33%），有效30例（50.00%），无效7例（11.67%），总有效率为88.33%；对照组中，显效15例（25.00%），有效26例（43.33%），无效19例（31.67%），总有效率为68.33%，两组患者的总有效率比较具有统计学差异（P＜0.05），说明高压氧联合甲钴胺治疗DPN具有较好的疗效。见表1。
3.讨论
DPN是一种多因素参与的病理生理改变，以代谢紊乱和微血管缺血缺氧性病变为主要因素，导致周围神经营养不能供给而坏死导致感觉及运动障碍。高压氧具有提高氧含量和张力、氧储备量、增加氧的弥散能力等功效，给受损的神经组织充足的氧供，因此可以有效的促进神经组织修复。甲钴胺来自维生素B12衍生物，可以修复受损的神经[3]。在本文中，通过高压氧联合甲钴胺治疗DPN总的有效率（88.33%）明显高于应用甲钴胺（68.33%）；在治疗后，研究组的胆固醇、血浆黏度、甘油三脂、血糖水平及全血低切还原黏度均显著低于对照组；同时，研究组的运动和感觉神经的传导速度均明显快于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），总之，高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的有较好的疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]金立，周秀梅，李敏，等.甲钴胺联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国误诊学杂志，2010，10（15）：3601.
[2]汤涌，张红梅.高压氧联合甲钴胺治疗 2 型糖尿病周围神经病变的临床效果研究[J].西南国防医药，2012，22（3）：255-258.
[3]童向前.高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床价值分析[J].吉林医学，2013，34（10）：1864-1865.
论文作者:张煜
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：周围神经论文; 高压氧论文; 患者论文; 对照组论文; 神经论文; 糖尿病论文; 两组论文; 《健康世界》2017年13期论文;