（江苏张家港市乐余镇人民医院 江苏 张家港 215600）
【摘要】 目的：分析羟考酮联合芬太尼用于胆囊切除术患者术后镇痛的效果及对苏醒质量的影响。方法：回顾性分析我院40例胆囊切除术患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组（20例）与对照组（20例）。对照组患者给予芬太尼治疗，研究组患者给予芬太尼与羟考酮联合治疗；对比两组患者的术中麻醉效果与麻醉术后恢复状况。结果：与对照组相比较而言，研究组20例患者的术中麻醉优良率与术后苏醒时间、拔管时间以及拔管后躁动发生率明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：羟考酮联合芬太尼用于胆囊切除术患者术后镇痛的效果十分显著，有利于进一步提升苏醒质量，值得在临床麻醉工作中推广运用。
【关键词】 术后镇痛；苏醒质量；胆囊切除术；芬太尼；羟考酮
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0144-02
胆囊切除术治疗过程中，需要对人工气腹予以建立，会在一定程度上增大腹腔内压，而且会刺激膈肌与腹膜，增强机体反应，这个合理麻醉对于生命体征平稳的维持具有十分重要的意义，因此胆囊切除术中应当充分重视麻醉药物的合理选取[2]。本文主要通过研究我院收治的40例胆囊切除术患者的临床资料，分析羟考酮联合芬太尼用于胆囊切除术患者术后镇痛的效果及对苏醒质量的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月至2016年8月期间收治的40例胆囊切除术患者的临床资料；根据双盲法将其分为研究组（20例）与对照组（20例）。研究组20例患者中，11例男性患者，9例女性患者；年龄在27～76岁范围内，平均年龄为（41.64±5.17）岁。对照组20例患者中，12例男性患者，8例女性患者；年龄在28～76岁范围内，平均年龄为（41.75±5.21）岁。两组患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组20例患者给予芬太尼麻醉，即：给予4～6μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1～015mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，麻醉诱导3min之后给予气管插管；手术完成前30min予以10ml生理盐水静脉输注。
1.2.2研究组 研究组20例患者给予芬太尼与羟考酮联合麻醉，即：给予4～6μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1～015mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，当TOP值为0时给予气管插管，手术之前30min缓慢注射生理盐水稀释至10mL的50μg/kg盐酸经考酮注射液。
1.3 观察指标[2]
观察两组患者的术中麻醉效果与麻醉术后恢复状况。其中，术中麻醉效果主要分为优、良、差三个等级，即：①优。不需要给予镇痛镇痛药物，肌肉松弛、无疼痛；②良。需要给予辅助性镇痛镇静药物，肌肉尚可、有轻微疼痛感；③差。需要给予全身麻醉，腹肌紧张、牵拉反应显著。麻醉术后恢复状况，主要包括：拔管后躁动发生率、拔管时间以及苏醒时间。
1.4 统计学方法
选取SPSS19.0软件综合处理信息数据，χ2检验计数资料，通过率（%）对计数资料予以表示，t检验计量资料，通过(x-±s)对计量资料予以表示，P＜0.05时代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的术中麻醉效果对比
如表1所示，与对照组相比较而言，研究组20例患者的术中麻醉优良率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胆囊切除术完成之后，大多数患者均会出现明显的手术切口疼痛状况，特别是痛闭较低人群，需要选取镇痛剂对疼痛予以缓解。由于体位改变、人工气腹会对人体生理产生一定感染，因此在手术过程中需要对患者予以镇痛，保证循环处于稳定状态，而且因为手术时间比较短，需要患者在手术完成之后快速恢复，完全苏醒[3]。
芬太尼，实质上就是一种阿片类镇痛药物，其常见不良反应主要为咳嗽，而呛咳极易造成颅内压、眼压、胸内压以及腹内压上升等不良状况，而且还可能诱发严重并发症，对患者的生命构成严重威胁，导致这一状况的原因可能是由于抑制交感中枢造成迷走神经处于相对优势与支气管C纤维感受器受到刺激[4]。盐酸羟考酮注射液，实质上就是一种u、k双受体激动剂，具有全面、强效的镇痛功效，尤其是对内脏的镇痛，能够有效缓解手术治疗之后切口出现的疼痛感，基本上不会产生呼吸抑制、过度镇静等不良状况[5]。
研究结果表明，羟考酮联合芬太尼用于胆囊切除术患者术后镇痛的效果十分显著，能够在很大程度上缩短患者的苏醒时间与拔管时间，还可以降低拔管后躁动发生率，提升术中麻醉优良率，有利于进一步提升苏醒质量，值得在临床麻醉工作中推广运用。
【参考文献】
[1]杨正波，贾佳.羟考酮与舒芬太尼超前镇痛用于瑞芬太尼腹腔镜胆囊切除术的比较[J].医药论坛杂志，2015，3（11）:25-27.
[2]陈祖棋，张科，余学英，等.羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床观察[J].实用医院临床杂志，2016，21（04）:193-195.
[3]王宇，崔宇，刘国奕，等.羟考酮和舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛的比较[J].实用医学杂志，2016，5（12）:2045-2047.
[4]侯轶楠，郝建华，陈小红，等.盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响[J].新乡医学院学报，2016，25（10）:916-918.
[5]方丽萍，洪敏，建峰.探讨术前给予羟考酮对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期的影响[J].中外医学研究，2015，8（30）:8-9.
论文作者:姜涛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：芬太尼论文; 患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 切除术论文; 效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;