（江苏省盐城市妇幼保健院手术室 江苏 盐城 224001）
【关键词】 品管圈 手术室 手卫生
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0358-02
探讨应用品管圈在提高手术室工作人员对手卫生依从性。成立品管圈活动小组，调查手术室工作人员手卫生依从性现况，分析手术室工作人员手卫生依从性低的原因并采取相应的改进措施。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数，而且洗手步骤、时间和范围都符合规定［1］。手术室在医院感染控制中又是重中之重的科室，手术室护士和麻醉师对病人进行直接的操作，其洗手依从性将直接影响手术感染率以及病人的术后恢复。为提高手术室工作人员的手卫生依从性，我们对手术室工作人员的手卫生依从性进行持续质量改进，取得显著效果。
报道如下：
1.资料与方法
1.1资料
我科手术室医护人员29人，麻醉医师13人，护士16人。学历分布：硕士2人，本科22人，大专5人；职称分布：高级职称5人，中级职称8人，初级职称16人；工作年限：≤5年8人，6～9年6人，≥10年15人。
1.2成立QCC小组
由手术室护士10人组成，取名无影圈。其中副主任护师2名，主管护师3名，护师4名，护士1名，圈长总负责，护士长为辅导员。通过讨论确定活动主题为提高手术室医护人员手卫生依从性。
1.3计划拟定
制定包括主题选定﹑计划拟定、目标设定、问题解析、对策拟定、对策实施、效果确定、标准化、检讨改进、成果发表的时间甘特图。
1.4手卫生现状分析
整体QCC活动时间为2015年01月至2015年06月。活动初期，我们对手术室医护人员在手术中的手卫生依从性现状进行了调查，记录手术开始前至手术结束时医护人员在各种操作前后应洗手人次、执行洗手人次，调查记录时间为两个月。结果显示：手术室医护人员的平均洗手率61.9％，品管圈的圈员通过讨论分析，得出医护人员手卫生依从性低下的原因主要有习惯意识、消毒隔离及自我保护意识不强86.9％；工作忙、洗手费时52.1％；因洗手影响皮肤43.4％；培训教育不够21.5％；洗手措施不足17.2％。
1.5设定目标值
根据目标值＝现况值—（现况值×改善重点×圈能力）进行设定，设定目标值为QCC活动后医护人员洗手执行率达88%以上。
1.6对策与实施
①提高洗手意识，定期培训和考核：通过培训强化医护人员手卫生知识，消除医护人员对手卫生的认识误区，要求人人严格执行操作标准，贯彻标准预防原则。②改善洗手措施：定期检查各感应龙头的功能，保证运作正常。为科室洗手池配备干手设备和擦手纸，并及时补充一次性擦手纸，保证使用充足。为解决不方便洗手问题，节省洗手时间，在手术间的麻醉车以及护士操作台上配置速干手消毒液。③合理配备人力资源：针对人力少、接台手术多、工作量大等影响洗手依从性的问题，对现有的人力资源进行科学配置，在手术高峰期增加人员配置。④营造手卫生氛围：每洗手池张贴七步洗手法步骤图，营造良好的环境氛围。⑤完善监控体系，加大监管力度：由科主任、护士长加强对科室院感小组工作的指导，每天不定时进行随机抽样检查，监督手卫生措施的落实，提高医护人员对手卫生的重视。
1.7效果评价
QCC活动后再次对手术室医护人员手卫生情况进行监测，评价其执行洗手率。
1.8统计学方法
实验结果均采用率表示，组间差异先进行方差分析，方差齐者两两比较采用卡方检验。所有结果用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，以P﹤0.01为差异有统计学意义。
2.结果
在QCC活动开展前后手术室医护人员的手卫生依从性见表1，通过QCC活动，手术室医护人员的平均洗手率由61.9%提升至89.4%。
3.讨论
在本次活动中，通过对手术室医护人员进行QCC管理后，医护人员的手卫生依从性显著的提升，由实施前的61.9％提升至89.4％，我们认为QCC的优势主要在于QCC改变了以往的工作模式，传统的提升手术室医护人员依从性多依靠科室主任及护士长的“双传下达”管理模式［2.3］，该模式虽然管理通畅，但仍然无法发挥团体整体的力量，而通过此次品管圈活动在轻松愉快的氛围下集思广益，不仅激发了每个圈员的能力，增强了团队合作意识，提高了对管理措施的执行力和依从性，这说明品管圈活动是提高手术室工作人员手卫生依从性的有效方法之一。
【参考文献】
[1]王华，朱晓玲，综合干预措施对临床工勤人员洗手依从性的影响[J].护理与康复,2011,10(11):933-935.
[2]吴毓新,林晨毅,陆烨等.应用品管圈活动提升医院ICU护工洗手依从性[J].中华医院感染学杂志,2011,21(12):2554-2556.
[3]王临润,张国兵,汪洋等.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用[J].中国药房,2010,21(37):3491.
论文作者:卢媛媛,辛金津
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：手术室论文; 医护人员论文; 卫生论文; 品管论文; 工作人员论文; 手术论文; 措施论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;