我国中学生心肺复苏培训现状的文献计量学分析*
胡汝均①高绘明①
【摘 要】 目的：运用文献计量学方法分析我国中学生心肺复苏（CPR）培训的现状及问题，为今后更好地开展中学生CPR培训提供参考依据。方法：系统检索CNKI、万方、维普以及CBM数据库从建库至2018年11月期间发表的关于我国中学生CPR培训的相关文献，通过计量学方法对纳入的文献进行统计分析。结果：共检索到符合纳入标准的文献24篇，分布在22种期刊中，核心期刊收录文献4篇（16.7%）。关于中学生CPR培训的文献最早发表于2006年，2010年以后发表文献数量呈上升趋势，文献主要分布在广东、浙江、上海等沿海地区或发达地区，14篇（58.3%）文献获得基金资助，培训方式主要是传统的理论讲解、模拟示范及操作练习占87.5%，培训机构主要是医院占83.3%，师资主要为医务人员，培训时间40 min～10 h，大多在培训结束后即刻进行效果评价。结论：我国中学生CPR培训起步晚，且存在地域差异，培训机构、师资匮乏，培训方式单一，尚无统一的培训模式。
【关键词】 中学生； 心肺复苏； 培训； 文献分析
心搏骤停是重要的公共健康问题，是美国、中国、俄罗斯等国家公众的主要死亡原因之一[1-3]。70%～80%心搏骤停发生在院外[4-5]，若单纯依靠医务人员到达现场进行心肺复苏（CPR），伤员将错过抢救的黄金时间[6]。作为第一目击者的普通公众实施CPR在院外心搏骤停生存链中扮演着重要角色，遗憾的是1/3～1/2患者未能得到第一目击者的CPR[7]。因此，对公众开展CPR培训尤为重要。中学生是一个不可忽视的群体，学生接受知识能力强，将其作为普及急救知识的切入点，不仅使他们自己很快掌握基本的急救知识，成为“第一目击者”中有效的施救者，还能通过他们对周围人群的“辐射”作用带动全民急救意识的提高[8]。为进一步了解我国中学生CPR培训的情况，笔者采用文献计量学的方法，系统检索我国中学生CPR培训的相关文献，分析中学生CPR培训现状及存在问题，为今后更好地开展CPR培训提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 文献检索与筛选 通过计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至2018年11月的文献，以“中学生”“初中生”“高中生”“心肺复苏”为检索词，采用主题词与自由词相结合的方式进行检索。以万方数据库为例，检索式如下[主题：（中学生 或 初中生 OR 高中生）与 主题：（心肺复苏）]或 [题名或关键词： （中学生 或 初中生 或 高中生）与 题名或关键词： （心肺复苏）]。纳入标准：文献研究内容必须与CPR相关，研究对象为中学生（包含初中生和高中生），研究类型为干预性研究。排除标准：重复发表的文献、通知公告、征稿启事、会议摘要、综述等。
这一重阻碍还不够，李高明很快发现识字不多的他根本分不清店里产品的名称和功能。随时都得用到这些产品，是不是只有识字才行？李高明拿这个问题请教店里另外一位姓周的师傅，周师傅看李高明有三分诚恳、五分聪明，愿意指点他：“这个东西跟你识不识字没有关系。”李高明吃了定心丸，“这句话对我有特别大的帮助，我就定心了。”
鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症，约占门急诊的2%，尤其老年高血压患者在气候冷热交替时更易发生鼻腔血管破裂出血。临床上由于患者年龄大、出血多、患者和家属紧张会使血压更高更易加重出血。鼻出血的治疗方法有多种，明确出血部位，找到出血点，给予恰当处置是治疗鼻出血最有效的办法。鼻内镜下电凝止血术是最常见且有效的方法。
1.2 文献分析方法 采用Noteexpress软件管理文献，用Excel 2013建立数据库，制定分析单元和项目，包括文献题目、发表年份、研究类型、发表地区、发表期刊、基金支持情况等，对最终纳入的文献进行归类和描述性分析。
2 结果
通过计算机检索以上数据库，共获得195篇文献，其中CNKI 51篇，万方64篇，维普32篇，CBM 48篇。将所有数据库检索到的题录导入Noteexpress文献管理软件，通过删除重复文献，阅读题目、摘要及全文，逐篇阅读并评价，筛除不符合纳入标准的文献后，最后纳入计量分析的文献共24篇。
2.3 收录期刊情况 本研究纳入的24篇文献分布于22种中文期刊中，分布较分散，发表论文相对较多的期刊为《护理研究》和《中华现代护理杂志》，发文数量也分别仅有2篇。发表于核心期刊的文献仅为4篇，占所有论文数量的16.7%，其余期刊发表论文情况。见表1。
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图1 纳入文献的发表年度分布情况
图2 纳入文献的发表地区分布情况
2.1 文献发表年度分布 仔细阅读全文发现，关于中学生CPR培训的文献最早出现于2006年，2006-2010年，发表文献数量仅为2篇，2010年以后发表文献数量总体保持稳定并呈上升趋势，每年具体发表文献情况，见图1。
3.1 中学生CPR培训文献数量呈增长趋势，但文献质量有待提高 许多发达国家CPR培训起步早，CPR培训已经成为常态。美国心脏协会于1996年就开始对普通公众开展CPR培训，要求中学生必须接受CPR培训[9]。日本由于灾害频发，早已意识到CPR培训的重要性，因此CPR培训已成为日本防灾减灾教育的重要内容，政府非常重视[10]。早在2004年，澳大利亚就有法律规定在校学生必须参加CPR培训[11]。本研究结果显示，相对于上述发达国家，我国对中学生开展CPR培训起步较晚，相关文献最早发表于2006年，2010年以后发表文献数量平稳且总体呈上升趋势。这可能是近年来各地红十字会、医院等机构的宣传力度加大，人们越来越意识到CPR培训的重要性有关。从期刊的分布情况来看，文献分布较广泛，24篇文献来自22种期刊，但发表在核心期刊上的文献仅有4篇，占16.7%，说明我国中学生CPR培训方面的文献质量有待进一步提高。
表1 我国中学生CPR培训文献发表期刊分布情况 篇
2.4 培训方式、机构、师资、培训时间及效果评价 纳入的24篇文献中有21篇文献报道CPR培训方式是采用传统的教学形式，如理论授课、模拟示范及学生操作练习，约占87.5%，其余3篇未描述具体的培训形式。20篇文献报道培训机构主要为医院，占83.3%，其次为医学院校及疾控中心；培训师资主要为医院医务人员，其次医学院校教师和学生；培训时间从40分钟到10小时不等，13篇文献未报道具体培训时间；18篇文献报道于干预后即刻进行效果评价，仅6篇文献进行干预效果随访报道，随访时间最长为干预后1年。
2.2 文献发表地区分布及基金资助情况 以文献第一作者单位所在地区分布为依据进行文献计量学分析，24篇文献分别来自我国9个省、1自治区、2个直辖市；发文数量居于前三位的分别是广东省（5篇）、浙江省（4篇）和上海市（3篇），其余各省市发表论文情况，见图2。纳入的24篇文献中有14篇获得基金资助，占文献总量的58.3%。
3 讨论
空间调制系统的ML检测算法中，hlx需要4Nr次实数乘法，计算矢量的范数需要2Nr次实数乘法，由于ML检测要搜索所有的天线和符号，因此ML检测的计算复杂度为CML= 6MNtNr[13].
3.2 中学生CPR培训主要集中在东部经济发达地区 本研究结果发现，虽然发表的文献遍及全国9个省、1自治区、2个直辖市，但发文量前三位的分别是广东、浙江、上海，均位于东部沿海经济发达地区，而其他地区受地域、经济等方面的限制，对CPR培训的研究还不够深入。西部地区发表文献数量相对较少，存在明显地域差异。这可能是在经济发达地区，针对CPR培训的财政投入较多，红十字会、医学院校及医院等培训机构有相对宽裕的资金开展CPR培训。本研究纳入的24篇文献中，有58.3%的文献获得基金资助，说明相关部门逐渐意识到开展公众CPR培训的重要性，并愿意提供经费支持，这为今后普及CPR培训提供了资金保障。
3.3 培训方式单一，尚未形成统一的培训模式 本研究结果显示，87.5%的文献报道CPR培训方式仍停留在传统的教学形式，如理论授课、模拟示范及学生操作练习，培训方式单一。蒋建萍等[12]应用微信平台对心血管病患者家属开展CPR培训，培训后试验组的CPR知识与技能明显高于对照组。周静[13]将教育游戏应用于初中生CPR培训中，在提高学生CPR知识与技能的同时也激发了学生的学习兴趣。苏运辉等[14]将动画网络互动平台应用于社区居民应激救护培训中，提高了培训效果，缩短了面授培训时间。胡强等[15]研究表明，结合网络学习平台开展教学，能明显提高医学生的CPR操作考核成绩。李佳等[16]荟萃分析结果显示，视频自学比传统课堂教学更有利于学习者短期CPR技能保持。这些创新性的培训方式与传统教学形式相比，有诸多优点，如不受时间、地点限制，学习者可以根据需要反复多次学习等。因此，在今后的培训中可以结合计算机信息技术，开发出学生乐于接受的、多元化的培训方式，寓教于乐，增强培训效果。
此外，本研究结果显示，培训机构及师资主要为医院的医务人员，其次为医学院校师生，说明我国中学生CPR培训机构及师资比较匮乏。培训时间40 min～10 h，大多数文献报道培训后即刻进行效果评价，未建立长效的培训及考核机制，仅6篇文献进行培训效果随访报道，随访时间最长为培训后1年。美日等发达国家已将急救培训纳入义务教育课程，强制规定在校学生必须接受一定时间的急救培训并定期开展复训，形成了成熟的培训体系，培训机构主要有红十字会、救护机构、医疗机构等[17-21]。可以借鉴发达国家的经验，制定相关法律法规，强化急救师资培训，将CPR培训纳入义务教育范畴，鼓励学校与红十字会、医学院校及医院合作，以提高学生CPR普及率。
本文通过运用文献计量学的方法，对我国中学生CPR培训相关文献进行分析，发现我国中学生CPR培训起步晚，尚无统一的培训模式，培训机构、师资缺乏及培训方式单一，与发达国家中学生CPR培训存在较大差距，可喜的是大多数文献获得基金资助。建议卫生及教育主管部门进一步加大经费资助力度并提供政策保障，继续支持我国中学生CPR培训项目，以提高学生CPR掌握率，最终提高我国心搏骤停患者CPR成功率。
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Bibliometric Analysis of Published Articles on CPR Training of Middle School Students in China
HU Rujun，GAO Huiming.
Medical Innovation of China，2019，16（16）：165-168
【Abstract】 Objective：To analyze present situation and problems of cardiopulmonary resuscitation（CPR）training among middle school students by using bibliometric analysis in China，and to provide the scientific reference for the future CPR training.Method：The authors searched publications concerning CPR training among middle school students in the following databases from their date of inception to November 2018：China National Knowledge Infrastructure，Wanfang Database，Chinese Scientific Journals Database and China Biology Medicine Database.Then analyzed the included studies by bibliometric analysis method.Result：A total of 24 studies published in 22 journals were identified，only 4 studies（16.7%）were published in core journals.The first paper about middle school students CPR training was published in 2006，the number of published studies was on the rise after 2010.Studies were mainly distributed in developed areas，such as Guangdong，Zhejiang，Shanghai and so on.A total of 14 studies（58.3%）were funded.The traditional theoretical teaching，simulation demonstration and operation practice was 87.5%，it was the main training methods，the hospital was the main training organizations（83.3%），medical staff were the main training instructors，the training duration ranged from 40 minutes to 10 hours，and most studies assessed the training effect at the end of training.Conclusion：Middle school students CPR training start late in our country，regional differences and the lack of training institutions and instructors are obvious.Besides，the training method is monotonous and there is no unified training model.
【Key words】 Middle school students； Cardiopulmonary resuscitation（CPR）； Training；Bibliometric analysis
*基金项目： 遵义医学院附属医院硕士科研启动基金（院字（2014）21号）
①遵义医学院附属医院 贵州 遵义 563000
通信作者： 胡汝均
First-author’s address： Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China
doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.043
（收稿日期： 2018-11-12）
（本文编辑：周亚杰）
标签：中学生论文; 心肺复苏论文; 培训论文; 文献分析论文; 遵义医学院附属医院论文;