【摘 要】目的：研究一次法以及多次法在根管治疗中对患者术后疼痛产生的影响。方法：选择2014年7月至2015年7月本院收治的72例牙髓炎或牙髓坏死患者，分为对照组36例，研究组36例，对照组采用多次根管治疗，研究组给予一次性根管治疗。结果：观察组及对照组接受根管治疗后一星期，无痛例数分别为20例和22例，P>0.05；观察组和对照组在轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛发生人数对比上无明显差异，P>0.05；观察组经一次性根管治疗所得治疗成功率为91.7%，对照组经多次法根管治疗取得的治疗成功率为97.2%，P>0.05。结论：根管一次性治疗以及多次根管治疗在具体治疗成功率上均比较高，患者接受手术治疗后基本无严重疼痛现象，应用效果良好。
【关键词】根管治疗；一次法；多次法；术后疼痛
【 abstract 】 objective：to study a method and multiple method in root canal therapy for patients with postoperative pain.Methods：July 2014 to July 2014 in our hospital treated 72 cases of patients with pulpitis and pulp necrosis，divided into control group 36 cases，group 36 cases，control group adopts multiple root canal therapy，the team to give a one-off root canal therapy.Results：the observation group and control group in a week after root canal treatment，painless cases for 20 patients and 22 cases respectively，P > 0.05；Observation group and control group in mild pain，moderate pain，and there is no obvious difference of severe pain occurred in contrast，P > 0.05；Observation group with disposable income root canal treatment success rate was 91.7%，the control group were root canal treatment method of many times achieved treatment success rate was 97.2%，P > 0.05）.Conclusion：one-time root canal therapy and root canal treatment many times on the specific treatment success are relatively high，patients received basic no severe pain after surgery，good application effect.
【 key words 】 root canal treatment；A method；Many times；Postoperative pain
根管治疗属于临床上治疗牙髓炎的常用方法，一次性根管治疗要求一次性完成根管内壁感染物清除，并对根管系统进行科学充填，而多次根管治疗则分多次完成相关治疗工作[1]。有研究发现，一次性根管治疗治疗次数少，能够大大缩短治疗时间，有利于提高治疗效率，可满足现阶段大家对于快捷治疗的需要[2]。然而，目前临床上对于根管治疗中一次法以及多次法对术后疼痛的影响却尚有一定争议。本次研究选择2014年7月至2015年7月本院收治的72例牙髓炎或牙髓坏死患者，分组，分别给予多次根管治疗以及一次性根管治疗，对比其对患者术后疼痛的影响，分析其应用效果，现将详细研究过程报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2015年7月本院收治的72例牙髓炎或牙髓坏死患者作为本次研究对象，分为对照组36例，研究组36例。对照组男20例，女16例，年龄24-64岁，均值34.2±8.5岁。研究组男21例，女15例，年龄25-65岁，均值35.2±8.8岁。本次72例研究对象均仅有1颗牙需给予根管治疗，不存在叩痛症状，没有严重牙周炎现象。本次研究对象对急性炎症期患者进行排除，对存在根管重度弯曲现象及钙化现象的患者进行排除，对表现出牙槽骨吸收现象的患者进行排除，对牙尖周阴影患者进行排除。研究组和对照组在年龄、性别等基础资料对比上呈现出均衡性。
1.2方法
研究组给予一次性根管治疗，对患者实施局部麻醉，科学给予开髓处理，对患者髓腔进行规范化清理，取浓度为0.5%的次氯化钠对其进行全方位冲洗，同时对根管口位置开展全面探查，经GG钻对根管中上段位置做敞开处理，同时对具体工作长度进行科学测量，拍摄插针X线牙片。通过逐步后退法针对患者根尖区实施预备处理，预备期间选择浓度为17%的EDTA，另取浓度为0.5%的次氯化钠实施交替性冲洗处理。结束预备处理后，通过侧方加压技术开展牙根管塞尖以及糊剂充填工作，手术结束后确认根充完善，并取氧化锌丁香油酚粘固剂将窝洞暂时封起。
对照组采用多次根管治疗，完成根管预备处理后，取适量氢氧化钙置于患者根管内，通过氧化锌将髓腔暂时封起，一个星期后确认患者没有不适症状，借助冷测压充填法以及糊剂对患者根管进行充填，完成充填工作后拍摄X线片，观察患者根管充填是否完善，确认后以水门汀垫底，通过光固化树脂进行充填。
1.3临床观察指标
观察两组患者术后一星期患牙疼痛状况，并对两组患者治疗成功率进行对比。
1.4数据分析
本次研究通过SPSS23.0数据统计学软件对本次研究中相关数据资料实施统计学分析和处理。
2.结果
2.1两组患者术后一星期患牙疼痛状况
观察组及对照组接受根管治疗后一星期，无痛例数分别为20例和22例，P>0.05；观察组和对照组在轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛发生人数对比上无明显差异，P>0.05，如表1.
表1 两组患者术后一星期患牙疼痛状况
3.讨论
目前，牙髓炎以及牙髓坏死等口腔疾病在发病率上越来越高，导致患者生活质量出现下降，针对此类疾病，临床上通过选择根管治疗术进行治疗。根管治疗术后疼痛属于根管治疗后发生概率最高的一种并发症现象，大部分患者可在一段时间后自行缓解。根管术后疼痛给患者带来较大痛苦，甚至会对患者正常生活及工作造成不利影响。有研究发现，诱发根管术后疼痛的原因多种多样，多根牙以及死髓牙会导致根管术后疼痛发生概率发生增高，究其原因，主要是因为多根管牙在具体数目上相对较多，给临床测量带来很大困难，因而造成根管预备更困难，极易诱发严重损伤，因此手术结束后更容易出现疼痛现象，而死髓牙更容易诱发根尖周炎，引起疼痛[3]。本次研究中2例重度疼痛患者均属于死髓牙诱发根尖周炎造成。通过采用一次性根管治疗，能够减少患者治疗时间，可在一定程度上减少复诊频率，实现对诊疗操作的有效简化，同时，完成根管预备处理后就能够给予充填，可防止出现再次感染的问题。有报道称，一次性根管治疗术后极易出现急性炎症。然而近年来大量研究发现，根管多次治疗在术后疼痛发生情况上与一次性根管治疗相比无明显差异。还有研究称，多次根管治疗法因为需多次接受复诊，可能会造成根管出现二次感染，疼痛概率更高[4]。本次研究发现，观察组及对照组接受根管治疗后一星期的疼痛发生情况对比上无统计学意义，P>0.05；观察组经一次法根管治疗所得治疗成功率为91.7%，对照组经多次法根管治疗取得的治疗成功率为97.2%，P>0.05。两种根管治疗方法在治疗成功率上均比较高，且大部分患者无明显疼痛。该研究结果与秦秀花等人关于根管治疗中一次法和多次法的术后疼痛研究结果基本吻合[5]。究其原因，可能是因为根管治疗期间消毒工作较为到位，同时根管清理、充填工作较规范。
总而言之，根管治疗中一次法和多次法在具体治疗成功率上均比较高，大部分患者接受手术治疗后均无严重疼痛现象，应用效果良好，值得推广。在实际治疗工作中，因一次性根管治疗能够减少诊疗时间，同时可减少复诊次数，降低重复感染发生率，因而可在急性牙髓炎治疗中优先进行选择。
参考文献：
[1]李俊亮，葛久禹，危薇.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响[J].口腔医学研究，2012，12：1272-1274.
[2]叶鸿.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响[J].中国社区医师，2016，02：34-35.
[3]窦润菊.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2015，11：74+76.
[4]蒲兆雷，邢南.一次和多次根管治疗法术后疼痛发生情况及其影响因素[J].安徽医药，2016，03：525-526.
[5]秦秀花.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的干预价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015，06：80-81.
论文作者:夏良美
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 对照组论文; 现象论文; 发生论文; 牙髓论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;