(湖南省郴州市第一人民医院 心理科 湖南郴州 423000)
摘要：目的 探讨躯体形式障碍治疗中运用认知领悟疗法治疗的临床效果。方法 选择我院心理科门诊2015年1月-2016年4月期间收治的70例躯体形式障碍患者为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中给予对照组氢溴酸西酞普兰治疗，而观察组在此基础上，再运用认知领悟疗法治疗，对比两组疗效。结果 与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的SCL-90症状自评量表得分均较低，组间对比有明显差异（P<0.05）。结论 临床上给予躯体形式障碍患者认知领悟疗法治疗，能够改善症状，提高疗效。
关键词：躯体形式障碍、氢溴酸西酞普兰、认知领悟疗法
躯体形式障碍是比较常见的一种精神障碍疾病，以躯体异常痛苦和症状为主要表现，并且大部分患者合并焦虑、抑郁等不良情绪，与躯体症状相互作用，从而加重病情[1]。当前在治疗躯体形式障碍时，药物是常用的一种方法，但是疗效较差。因此，本文研究了认知领悟疗法治疗躯体形式障碍的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年4月期间我院心理科门诊收治的躯体形式障碍患者70例为研究对象，年龄24-49岁，平均（36.3±11.9）岁，其中30例为男性、40例为女性，按照随机数字法分为两组，每组35例。两组的性别、年龄等一般资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规药物治疗，即口服氢溴酸西酞普兰片（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20041200，规格20mg），刚开始治疗时，剂量为20mg/d，连续治疗14d后，如果患者的症状改善不明显，且没有出现严重不良反应，则可以适当增加给药剂量，一般为40mg/d，连续治疗8周。
1.2.2观察组
观察组在药物治疗的基础上，再运用认知领悟疗法联合治疗：①教育指导：通过集体、小组或个人等形式，运用开展讲座、设置宣传栏以及一对一交流等方法，耐心给患者讲解疾病的相关知识，使患者正确认识疾病，消除内心的恐慌和疑虑；②心理支持：主动与患者进行沟通和交流，运用良好的沟通技巧，对患者的心理状况进行了解和掌握，再结合患者的实际病情，制定针对性干预方案，通过多对一、一对一等方式，对患者的背景资料如文化、家庭、婚恋、工作以及经历等进行了解，对其潜在的心理诉求进行挖掘，并且指导患者正确记录情绪波动情况，冷静后，对可能诱发的行为和不良情绪进行思考，多关心和鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心；③宣泄支持：通过布置家庭作业、记日记等方式，指导患者正确宣泄和表达内心情感，呈现自身感受和负性情绪，改善不良情绪。同时，指导患者通过书信、微博等方式对自己的观点和想法进行记录，与患者一起对观点进行审视，提出合理的替代性见解，并且治疗期间，重视患者的真实感受，指导患者进行肌肉放松锻炼，在舒适、轻松的环境中，叮嘱患者保持仰卧位，播放轻柔的音乐，叮嘱患者放松足、下肢、臀、腹、胸、颈部、头、肩部以及上肢等全身肌肉，每次45min，每天1次。
1.3观察指标
运用SCL-90症状自评量表分别评价两组患者的各因子得分，包括精神病性、偏执、敌对、焦虑、抑郁、人际敏感、强迫以及躯体化等，得分与心理问题呈反比关系。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①痊愈：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前减少≥75%；②显效：HAMD评分较治疗前减少50%-74%；③有效：与治疗前比较，HAMD评分减少25%-49%；④无效：HAMD评分减少<25%[2]。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0软件分析数据，运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组2例无效、4例有效、15例显效、14例痊愈，有效率为94.29%；而对照组10例无效、6例有效、12例显效、7例痊愈，有效率为71.43%，组间对比有显著差异（P<0.05）。
2.2两组SCL-90症状自评量表评分对比
观察组的各因子评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
躯体形式障碍作为临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与生物学、社会文化以及精神状态等诸多因素有关，当前尚无特异性疗法，有研究发现，给予躯体形式障碍患者心理治疗，能够使患者的疑病观念消除，对降低疾病复发率有着极其重要的意义[3]。认知领悟疗法主要指的是通过找出患者不合逻辑、非理性的、不合理的或不现实的思维特点，对患者的错误认知进行纠正，使患者建立正确思维方法，使不良心理障碍消除的一种治疗方法。在认知领悟疗法中，给予患者教育指导，能够使患者正视自身病情，领悟到躯体不适与自己的认识、观念、情绪以及生活中的环境、事情等有关，指导患者运用正确的方式满足自身需求，保持健康的心理状态，从而提高治疗效果[4]。
综上所述，在躯体形式障碍的临床治疗中，运用认知领悟疗法，可以改善患者的不良情绪，使治疗效果提高，值得推广。
参考文献
[1]寿月儿，占建华，曹世林，董盈莹，钱建军. 认知行为护理疗法在改善躯体形式障碍患者负性情绪中的效果观察[J]. 中国现代医生，2016，11（12）：128-131.
[2]王金柱，陈燕梅. 认知领悟疗法在躯体形式障碍治疗中的应用[J]. 山东医药，2011，27（11）：58-59.
[3]周华琳，陈光金，陈玲. 认知疗法合用药物治疗躯体形式障碍52例临床疗效观察[J]. 中国行为医学科学，2013，06（18）：44-45.
[4]冯虹，钱建军，董莹盈，马灵亚. 认识领悟疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的疗效观察[J]. 中国康复，2014，01（20）：35-37.
论文作者:何金泉,祝慧娟,廖军华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 躯体论文; 障碍论文; 认知论文; 形式论文; 疗法论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第14期论文;