江苏省新沂市窑湾镇中心卫生院 221433
摘要：目的 研究中西医结合疗法对痔疮病人术后及其并发症的治疗效果。方法 进行分组对照实验，治疗组18人，采用中西医结合疗法治疗并发症，；中医对比组16人，采用中药、针灸手段治疗后并发症；西医对比组16人，采用静脉注射、坐浴手段治疗并发症，在14d内观察三组患者痔疮术后治疗及其并发症情况。结果 三组在痔疮治愈率与创口愈合时间方面无显著性差异，在治愈术后并发症方面，治疗组与两个对比组在治愈率上存在显著差异。
结论 在治疗并发症方面，采用中西医结合疗法优于单独采用中医或西医疗法。
关键词：中西医结合疗法；尿潴留；针灸；坐浴
1.对象和方法
1.1研究对象
2015年2月至2015年5月，作者以50例痔疮患者为样本，分三组进行了对照实验。这50人均为本院住院患者，以出血、脱出为主要症状的混合疮，术后出现并发症留院治疗。治疗组采用中西医结合手段治疗并发症，共18例，其中男10例，女8例，年龄20-70岁，平均（40.27±2.75）岁，病程3-46a，平均（9.33±2.43）a；中医对比组采用中药、针灸手段治疗术后并发症，共16例，其中男9例，女7例，年龄23-68岁，平均（39.57±3.97）岁，病程3-42a，平均（8.3±1.73）a；西医对比组采用西药、静脉注射手段治疗术后并发症，共16例，其中男9例，女7例，年龄25-73岁，平均（42.7±8.17）岁，病程1-47a，平均（7±4.39）a。三组患者在性别、年龄、病程、手术方式方面均无统计学显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1术后常规治疗
术前常规清洁灌肠，术后6h内禁食，第2天清淡饮食，创口及时换药。
1.2.2术后疼痛的治疗方法
术后疼痛往往与手术部位和创口大小范围有直接的关系，程度较轻的患者仅有轻微疼痛感，程度严重者坐卧不安、大汗淋漓，间歇性或持续性坠痛、灼痛感强烈，给身心带来巨大伤害。
中医治疗：中医认为术后疼痛是由于经络损伤、湿热毒邪承袭致经脉不通所致，内可服用止疼凉血如活血消炎丸、地榆槐角丸呢等，同时外用中药外洗药物先熏后洗。本实验以7d为一个疗程，选用《外科大成》凉血地黄汤药方：生地20g，地榆、槐角、当归尾各15g，白芍、延胡索各12g，黄柏、桃仁、赤芍、泽泻、炙甘草各10g，炒荆芥8g，黄连8g。每方水煎3次，第1、2次煎取汤汁300mL分2次口服，术后第2天开始。第3次煎汤汁加冰片5g，芒硝15g，坐浴，一天2次，每次20min。在服药、药浴的同时辅助以针灸治疗，皮肤在经过常规消毒后，取足三里、束骨、长强、大肠俞、腰俞等穴位，用直径0.75mm毫针针刺，留针20min，行针10min/次。
西医治疗：根据初期疼痛缓急程度可口服去痛片、安痛定，较重者注射杜冷丁，术后以抗生素治疗为主，如氧氟沙星等，静脉点滴3-7h，每天便后使用高锰酸钾溶液坐浴。
中西医结合治疗：初期口服西药、静脉点滴快速缓解疼痛症状，然后根据患者疼痛感削减情况适时改用中药治疗调理。
1.2.3尿潴留（排尿障碍）的治疗方法
尿潴留是指膀胱内充满尿液而无法将其排出或排空，受到麻醉、疼痛、手术刺激等因素影响，痔疮术后极易出现尿潴留，若伴随泌尿系统感染，则排尿障碍更为常见。
中医治疗：中医认为尿潴留的发病机理是膀胱气化功能失调或经络阻塞，治宜通调水道，利气机，主要采用清热利湿之法。本实验以针灸为主要疗法，取关元、气海、三阴交、膀胱俞等穴位，以毫针针刺，留针20min，行针10min/次，并选车前子60g煎汤代茶，予患者常服。
西医治疗：术后6-8h不能排尿予甲酰胆素0.25mg皮下注射；日常治疗以通尿利尿为主，口服西药，小便不畅时以热水袋热敷下腹或冷热交替敷刺激排尿。
中西医结合治疗：以针灸为日常治疗手段，酌情服用利尿西药，仅在治疗初期遇小便不畅情况时冷热交替敷下腹部。
2.结果
2.1疗效判断标准
治愈：痔核全部萎缩或痔核消失，术后并发症完全消失。好转：痔核缩小，症状有明显改善并有向好趋势。无效：痔核无变化，症状无变化并没有向好趋势。
2.2治疗结果
以两个星期14d为观察期，在观察期内观察三组患者痔疮手术治疗情况和并发症情况，见表1、表2，三组在痔疮治愈率与创口愈合时间方面无显著性差异（P＞0.05），在治愈术后并发症方面，治疗组与其他两个对比组在三中并发症治愈率上存在明显差异（P﹤0.05）。
3.讨论
由表格统计可以看出，治疗术后并发症，采用中西医结合疗法明显优于单独采用中医或西医疗法。西医疗法见效快，易反复；中医疗法起效慢，正本清源，中西医结合治疗，可达快速高效、标本兼治的目的。在并发症初期，主要采用西医疗法，快速缓解病状，随着治疗的不断进行，尤其是在停止服用西药后，可用中医疗法逐步取代西医疗法。针灸法和高锰酸钾溶液坐浴法可在治疗中全程使用。中西医结合疗法是我国临床医学上的一大特色，根据患者实际情况采取相应措施，对痔疮术后痊愈和并发症的治疗，对保护患者生命安全具有十分重要的意义。
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论文作者:裘夫中
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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