尤攀 徐多峰 郝睿文 周廷奉
（宁夏盐池县人民医院 宁夏 吴忠 751500）
【摘要】目的：分析高龄胆结石患者治疗中应用常规手术与腹腔镜手术的临床效果。方法：选取82例高龄胆结石患者随机分为常规组（41例，常规手术）与腹腔镜组（41例，腹腔镜手术）。对比两组手术指标与术后恢复情况、并发症。结果：腹腔镜组手术切口远小于常规组（P＜0.05），手术耗时、肛门排气时间、住院时长远短于常规组（P＜0.05），术中失血量远少于常规组（P＜0.05），并发症出现率远低于常规组（P＜0.05）。结论：相较于常规手术，腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用可改善手术指标，加快术后恢复速度，减少并发症。
【关键词】常规手术；腹腔镜手术；高龄胆结石
【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0064-02
胆结石是胆固醇和胆汁酸、磷脂浓度比例失调导致胆汁淤积所致，为发病率很高的肝胆外科疾病，且女性患者多于男性[1]。当前通常使用手术治疗。高龄胆结石患者身体机能差，手术耐受能力低，需要更为科学的手术方式。本次研究将分析高龄胆结石患者治疗中应用常规手术与腹腔镜手术的临床效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2016年6月至2018年6月期间我院高龄胆结石患者中抽取82例随机分为常规组与腹腔镜组。入选患者符合《肝胆外科学》中胆结石诊断标准[2]，经影像学检查确诊，符合手术指征，排除合并感染性疾病、血液系统疾病以及非自愿患者。常规组41例，男女分别15例、26例，年龄75至86岁，平均（78.6±2.7）岁；腹腔镜组41例，男女分别14例、27例，年龄75至85岁，平均（78.5±2.4）岁。两组临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组行常规手术。保持患者仰卧体位，全麻后行开腹胆囊切除术，经腹直肌切口，暴露、夹闭、切断胆囊动脉、胆囊管，将胆囊切除，结扎止血，冲洗后固定引流管，缝合。
腹腔镜组行腹腔镜手术。术前超声检查明确结石数量与位置，保持患者仰卧体位，全麻后在脐下缘1cm位置切口，经切口行腹部穿刺，注入CO2建立气腹，经切口将trocar、腹腔镜置入。在腹腔镜直视下于右侧肋弓和腋前线交叉位置、肝圆韧带切口，长度为0.5至1.0cm，观察胆囊三角位置，对三角区进行分离，暴露、夹闭、切断胆囊动脉、胆囊管，将胆囊切除，结扎止血，使用浓度为0.9%的生理盐水将手术部位清除干净，释放CO2，安放、固定引流管，常规缝合。
两组患者术前30分钟及术后各使用抗生素一次。随访时间为1个月。
1.3 研究指标
（1）两组手术指标与术后恢复情况。包括手术切口、手术耗时、术中失血量、肛门排气时间、住院时长。
（2）两组并发症。统计随访期间并发症。
1.4 统计学分析
组间数据统计学差异的检验使用SPSS20.0，使用（x-±s）、（%）表示计量资料、计数资料，使用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标与术后恢复情况
腹腔镜组手术切口远小于常规组（P＜0.05），手术耗时、肛门排气时间、住院时长远短于常规组（P＜0.05），术中失血量远少于常规组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组并发症
腹腔镜组未出现并发症，常规组腹腔感染、肺部感染各2例，并发症出现率分别为0.00%、9.76%，腹腔镜组远低于常规组（χ2=4.205，P=0.40）。
3.讨论
现阶段胆结石患者数量逐渐增加，其发病与多种因素关系密切，例如慢性疾病、激素、外界环境等，临床症状有胆绞痛、上腹部疼痛等[3]。高龄胆结石患者通常合并基础性疾病，且机体处于衰退阶段，免疫能力、应激能力以及组织适应能力降低，增加了手术难度。应用创伤小、暴露少、并发症少的手术方式对于该群体的恢复具有重要意义。
本研究中，腹腔镜组手术切口远小于常规组（P＜0.05），手术耗时、肛门排气时间、住院时长远短于常规组（P＜0.05），术中失血量远少于常规组（P＜0.05），提示腹腔镜手术可促进手术指标与术后恢复情况的改善；腹腔镜组并发症出现率远低于常规组（P＜0.05），提示该手术可减少并发症。腹腔镜手术仅需几个小孔即可完成手术操作，减少给患者造成的痛苦。另外，腹腔镜可为术者提供更为清晰的手术视野，操作方便，减少手术流程，并且避免腹腔直接接触空气，减少术后并发症，为预后效果提供保障。
综上，相较于常规手术，腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用可改善手术指标，加快术后恢复速度，减少并发症。
【参考文献】
[1]王祖金,季金伟,张建波,等.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较[J].检验医学,2016，31(b11):137-138.
[2]陈孝平.肝胆外科学[M].北京.人民卫生出版社,2005:112-113.
[3]陈献盛.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J]. 中国急救医学,2016,36(s2):12-15.
论文作者:尤攀,徐多峰,郝睿文,周廷奉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/24
标签：手术论文; 常规论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 并发症论文; 高龄论文; 《医药前沿》2018年28期论文;