（惠州市第六人民医院妇产科 广东 惠州 516000）
【摘要】 目的：探究妊娠合并糖尿病采用赖脯胰岛素与普通人胰岛素的治疗效果。方法：选取本院2014年2月-2016年5月收治的120例妊娠合并糖尿病患者，分为2组，对照组患者采用普通人胰岛素治疗，观察组患者采用赖脯胰岛素治疗，并对两组患者的妊娠结局、低血糖发生率与患者接受情况予以对比。结果：两组酮症与早产等妊娠结局的对比（P＞0.05）；观察组患者的低血糖发生率低于对照组，接受程度高于对照组（P＜0.05）。结论：与普通人胰岛素相比，赖脯胰岛素对妊娠合并糖尿病患者的治疗效果较好，可使低血糖发生率有效降低，患者更容易接受。
【关键词】赖脯胰岛素；普通人胰岛素；妊娠合并糖尿病；临床效果
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0121-02
最近几年，我国妊娠合并糖尿病的发病率越来越高，对孕妇与胎儿造成了严重的不利影响。因此，确保孕妇孕期血糖在标准水平范围内，针对母婴并发症与围生儿死亡率的降低均有重要影响。现阶段，临床上对此病治疗的药物多种多样，通常采用胰岛素类药物[1]。本研究探究了妊娠合并糖尿病采用赖脯胰岛素与普通人胰岛素的治疗效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的120例妊娠合并糖尿病患者，均来自于本院2014年2月-2016年5月这一期间，并根据治疗药物的不同将其分为2组，对照组60例患者中，年龄21～39岁，平均年龄（32.9±5.7）岁；孕周25～28周，平均（26.6±3.0）周。观察组60例患者中，年龄22～37岁，平均（33.6±6.3）岁；孕周26～29周，平均（27.3±3.5）周。两组孕妇等基本资料的对比（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患者都进行饮食控制。基于此，对照组采用普通人胰岛素（北京京丰制药有限公司，国药准字H11020336）治疗，餐前半小时进行皮下注射；观察组患者采用赖脯胰岛素（法国Eli Lilly Nederland B.V.，国药准字J20100005）治疗，将其与0.9%氯化钠注射液混合，浓度保持在0.1U/ml进行持续泵注。
1.3 观察指标
对两组患者的妊娠结局（酮症、妊娠期高血压、早产、胎儿窘迫、巨大儿、死亡等）、低血糖发生率与患者接受情况予以观察与统计。
1.4 统计学分析
本研究予以统计学软件SPSS17.0分析数据，用%表示妊娠结局等计数资料，予以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组妊娠结局情况
两组酮症与早产等妊娠结局的对比（P＞0.05），如表1。
3.讨论
妊娠合并糖尿病的出现，对母婴的健康具有直接的影响，妊娠早期进食减少与呕吐的过程中，会产生低血糖与饥饿性酮症酸中毒的症状，妊娠中期与晚期胰岛素拮抗激素分泌增加，胰岛素降解速度加快，增加了患者的胰岛素需求，如果胰岛素用量较少，很容易导致糖尿病酮症酸中毒的症状；分娩以后胎盘排出，不同胰岛素拮抗因素会快速消失，使胰岛素敏感性快速提高，如果胰岛素的用量没有立即减少，也很容易出现低血糖的情况[2]。另外，死产与流产等的患病率与死亡率也会显著提高，为母婴带来直接的不利影响。妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要受到病情与血糖控制情况的影响，如果病情较严重，血糖控制效果不显著，一般会引发患者出现多种并发症[3]。
现阶段，临床通常的治疗方法有饮食干预与药物治疗等。胰岛素是一种大分子蛋白，不能经过胎盘。普通人胰岛素的起效时间约半小时，高峰在1至4小时，药代动力学和餐后胰岛素正常分泌模式没有充分符合，应该在餐前半小时注射，临床应用有某种限制，并且多数患者在餐前注射此药物后，其2小时血糖依然不能严格控制，极易引发夜间与下餐前低血糖的情况。赖脯胰岛素作为一种类似人胰岛素药物，其中的脯氨酸与赖氨酸的换位，使B链末端结构发生变化，使二聚体的聚合力明显降低，有助于解离与有效吸收。此药物通过皮下注射后，在1.5小时就可吸收90%，在餐前15分钟注射就可[4]。
本研究结果表明：两组患者妊娠结局的对比差异不显著，观察组患者的低血糖发生率低于对照组，患者接受情况高于对照组，与相关研究结果一致[5]。
总之，赖脯胰岛素在妊娠合并糖尿病患者中的而应用，可降低低血糖发生率，提高患者的接受程度。
【参考文献】
[1]陈海静，孙海燕，刘红丹.精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国药师，2016，19（8）：1502-1503.
[2]王慧兰，周婉平.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4152-4153.
[3]杨静，徐静，郑宏庭.利格列汀联合赖脯胰岛素50对初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].第三军医大学学报，2016，38（16）：1858-1861.
[4]韦艳鸿，庞翠军，肖常青.精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（4）：407-408.
[5]谢漫丽，罗佩宜，江帆.赖脯胰岛素与生物合成人胰岛素注射液在妊娠期糖尿病治疗中的疗效与安全性比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（3） ：646-647.
论文作者:杨可儿
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：胰岛素论文; 患者论文; 低血糖论文; 糖尿病论文; 酮症论文; 发生率论文; 普通人论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;