（湖南省龙山县中医院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 探讨补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法 将94例感冒后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组（各组47例），对照组患者应用酮替芬，治疗组应用补土宣肺汤。结果 两组治疗后的各项咳嗽评分均较治疗前显著降低，且组间比较有明显差异，P<0.05；治疗组患者的治愈率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05。结论 补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽，可迅速改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应。
关键词：感冒后咳嗽；补土宣肺汤；酮替芬
感冒后咳嗽也称感染后咳嗽，是亚急性咳嗽的主要病因，统计资料显示[1]，有50％左右的亚急性咳嗽都是因感冒后咳嗽所致。感冒后咳嗽的临床表现主要为咳少量白色黏液痰、刺激性干咳等，病程可持续3-8周或更长。西医治疗感冒后咳嗽多应用镇咳药、支气管舒张剂、抗生素，但临床疗效往往不甚满意，且停药后较易复发，给患者的日常生活带来了极大的影响[2]。我院应用补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽取得了较为满意的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取在我院门诊2017年2月-2019年2月收治的94例感冒后咳嗽患者作为研究对象，所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中的感冒后咳嗽诊断标准[3]。同时排除咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和上消化道疾病、心脏疾病以及应用A-CEI药物引起的咳嗽。使用随机数字表法分为治疗组和对照组（各组47例）；
治疗组男26例，女21例，年龄16岁-73岁，平均年龄（42.8 4±3.9）岁；对照组男25例，女22例，年龄15岁-74岁，平均年龄（43.2±4.0）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组应用酮替芬（上海华氏制药有限公司天平制药厂，国药准字H31021429，1mg／片），口服，剂量为lmg／次，每日2次，持续用药1周。治疗组应用补土宣肺汤。方剂由生黄芪20g，防风15g，炙麻黄、黄芩、白术、银柴胡、乌梅、杏仁、五味子、蜜百部、蜜紫菀各10g，生甘草6g组成。在此基础上辨证加减：痰黄稠者加鱼腥草、浙贝母、生石膏；咳重者加前胡、蜜款冬花、白前；痰多者加橘红、法半夏；咽痒者加牛蒡子、蜜枇杷叶、蝉蜕；便秘者加火麻仁、瓜蒌仁；咽干口渴者加麦冬、沙参；气急喘促者加僵蚕、苏子、地龙；胸痛者加薤白、当归。以水煎煮，取500ml药汁分早、中、晚三次温服，每日1剂，持续用药1周。
1.3观察指标
应用《咳嗽症状积分表》对两组患者治疗前后的咳嗽症状进行评分，量表包括日间咳嗽症状和夜间咳嗽症状两类，根据症状的严重程度，计0-5分，0分表示无咳嗽，5分表示咳嗽严重，已无法从事日间工作或夜间无法入睡。根据治疗前后的症状评价改善情况、评估临床疗效：治疗后，咳嗽症状显著缓解，且治疗后的症状评分不高于1分，为治愈；治疗后的症状评分较治疗前至少降低3分，为显效；治疗后的症状评分较治疗前减少1-2分，为有效；未达到上述标准者，为无效。
1.4统计学方法
本次研究数据运用软件SPSS26.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行T检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1咳嗽症状评分
表1两组患者治疗前后的咳嗽症状评分比较（X+S，分）
两组患者治疗前的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分均较治疗前显著降低，且治疗组治疗后的各项评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。
注：a表示与治疗前比较，P<0.05；b表示与对照组比较，P<0.05。
2.2临床疗效
治疗组患者的治愈率为57.45％、总有效率为91.49％，对照组分别为27.66％和76.60％，组间比较，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。
表2两组患者的临床疗效比较[n（％）]
2.3不良反应
用药期间，除对照组有3例出现轻微的胃肠不适、口干等症状外，其他患者均未见明显不良反应。
3讨论
感冒后咳嗽指的是呼吸道感染急性期症状消失后，仍存在的咳嗽症状，常由呼吸道病毒、支原体、衣原体感染等引起，是门诊的常见病、多发病。现代医学研究证实，感冒后咳嗽的发生与呼吸道感染后出现的气道高反应有着密切联系[4]。目前，临床上还没有治疗本病的特异性药物，多应用抗炎、镇咳、抗组胺等药物进行对症治疗[5]。
感冒后咳嗽属于中医的咳嗽范畴，其主要原因是感冒久治不愈，致脾肺俱虚，外邪留恋而发病，病机在于脾肺气虚、外感风邪、肺气上逆、肺失宣降，临床治疗以宣肺止咳、疏风解表、益气健脾为主。补土宣肺汤所含的黄芪、白术、防风即玉屏风散，其中黄芪大补脾肺之气，白术佐黄芪健睥益气固表，防风可祛风解痉、发散表邪；杏仁、麻黄、生甘草即三拗汤，可发散表邪，平喘降气，宣肺止咳；紫菀、百部可止咳润肺；五味子、乌梅可敛肺气、
止咳喘；生甘草、银柴胡可润肺止咳、清热解毒。现代药理研究表明，防风、乌梅、五味子、生甘草、银柴胡等组成的过敏煎具有对抗I型变态反直的作用，同时还能降低血管通透性，改善气道高反应性。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后的咳嗽症状积分显著低于对照组，治愈率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。说明补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽，可迅速改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应，临床疗效优于酮替芬，值得推广。
参考文献
[1]高国强.九子宣肺汤治疗顽固性咳嗽136例[J].中国中医急症．2016，19（1）：124
[2]少毅.苏志锁.止咳宣肺汤治疗感染后咳嗽48例临床疗效观察[J].医学信恩，2016，（20）：95-95．
[3]马金梅.疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价[J].中外健康文摘，2015，（19）i259-260．
[4]张红.清金化痰宣肺汤治疗感染后咳嗽30例临床观察[J].医学信息（下旬刊），2017，26（101：585．
[5]王文.李飞侠.朱佳等宣肺止嗽汤对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响[J].吉林中医药，2016，33（9）：934-936
论文作者:彭南文 曹刚 刘水生 陈述万（指导老师）
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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