北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析结肠癌合并糖尿病老年患者围术期护理效果。方法：此次研究的对象是选择我院在2014年2月至2015年2月期间收治的结肠癌合并糖尿病老年患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，其中对照组40例患者运用常规护理，观察组40例在对照组基础上使用护理干预，护理后分析两组患者治疗各指标上的效果情况。结果：在术中和术后血糖值、切口愈合时间、住院时长上，观察组均优于对照组（p<0.05）；低血糖发生率上，观察组为5%，对照组为22.5%（p<0.05）；并发症发生率上，观察组为12.5%，对照组为37.5%（p<0.05）。结论：结肠癌合并糖尿病老年患者围术期采用更具有全面而针对性的护理干预可以有效的提升手术效果，减少手术室对患者带来的不良影响，提升恢复效果。
关键词：糖尿病；结肠癌；老年患者；围术期护理
Abstract：Objective：To study and analyze the perioperative nursing effect of elderly patients with colon cancer and diabetes. Methods：the subjects of this study were 80 elderly patients with colon cancer complicated with diabetes in our hospital during the period from February 2014 to February 2015 were retrospectively analyzed the clinical data，including the control group of 40 patients with routine nursing care，40 patients in the observation group used nursing intervention group on the basis of analysis of the effect of each index on the two groups of patients after nursing. Results：the blood glucose value in intraoperative and postoperative wound healing time，hospitalization time，the observation group was better than the control group（p<0.05）；the incidence rate of hypoglycemia，5% in the observation group，the control group was 22.5%（p<0.05）；the incidence of complications，12.5% in the observation group，the control group was 37.5%（p<0.05）. Conclusion：colon cancer patients in the perioperative period of senile diabetes mellitus with more comprehensive and targeted nursing intervention can improve the effect of the operation effectively，reduce the adverse impact on the patients with operation room，improve the recovery effect.
Keywords diabetes mellitus；colon cancer；elderly patients；perioperative care；
结肠癌手术患者如果合并有糖尿病，其手术的并发症与危险性会高出数倍，据相关资料显示，其危险性和并发症比正常群体会高出5倍，因此围术期的护理尤为关键，要做好病情的观察和护理处理，针对可能发生的危险问题做预防性干预，从而控制手术期间的危险性，提升手术效果。
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1 资料与方法
1.1 研究对象
研究我院在2014年2月至2015年2月期间收治的结肠癌合并糖尿病老年患者80例患者，其中对照组40例患者中，男性为24例，女性为16例；年龄范围为50岁至75岁，其中Ⅰ型糖尿病者为11例，Ⅱ型为29例；升结肠癌为12例，横结肠癌为10例，降结肠癌为18例；未分化癌爱为9例，低分化癌为13例，高中分化癌腺癌为12例，乳头状腺癌为6例。观察组40例患者中，男性为22例，女性为18例；年龄范围为48岁至76岁，其中Ⅰ型糖尿病者为8例，Ⅱ型为32例；升结肠癌为9例，横结肠癌为12例，降结肠癌为19例；未分化癌为7例，低分化癌为11例，高中分化癌腺癌为10例，乳头状腺癌为12例。两组患者基本资料对比，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组在对照组基础上运用护理干预，具体观察组护理内容如下：
1.2.1 术前护理
术前由于患者对疾病和治疗缺乏全面的了解，会产生不同程度的紧张与恐惧感，同时会因为疾病带来的生理和经济压力而产生心理上的焦虑、抑郁等情况。因此，需要针对患者年龄、病情和相关综合情况做评估，而后针对患者的反应做必要的健康教育沟通和心理安抚，及时回复患者所提出的疑问，打消患者过分的担忧顾虑[1]。
术前要将肠道排空，保持肠腔空虚，减少肠道细菌数量和毒性，减少术后吻合口愈合效果，避免感染发生。术前1天可以运用肥皂水做灌肠清理，或者磷酸钠盐纳口服导泻。稳定患者血糖水平，减少术后并发症。术前1周要做胰岛素使用，具体情况根据血糖情况做调控，降糖同时要避免低血糖发生。饮食上要保证饮食定时定量的规范进行，要保证血糖控制和营养补充的双重作用。
1.2.2 术后护理
术后患者有多条引流管，对引流量、性状和颜色做观察记录，同时监察负压器的情况，如有异常要及时处理与报告；术后要补充机体营养，避免营养不良。可以进行肠外营养支持，控制好营养支持输入速度。如果肛门排气后没有腹胀情况，可以拔除胃管并给与水分补充。可以配合适当活动来促进胃肠等功能的康复，一般术后5至7天可以下床活动，同时提升葡萄糖的代谢，控制糖尿病病情。要做好并发症护理，首先需要做好呼吸道清洁管理，避免肺部感染。患者由于糖尿病而引发机体免疫力较弱，因此要控制血糖水平，可以运用泵注方式来有效对血糖变化做调控，保证规范无菌化操作，运用抗生素做干预，做好皮肤和会阴部位清洁，及时清除汗液，做好衣物床单被褥的更换，对体温和伤口情况做及时监测，避免切口和泌尿系统感染[2]。
1.3 研究观察
观察两组患者在住院时长、切口愈合时间、并发症、术中和术后血糖水平，低血糖发生率的情况。并发症主要集中在切口感染、泌尿系统感染、肺部感染、吻合口瘘等情况。
2 结果
在术中和术后血糖值、切口愈合时间、住院时长上，观察组均优于对照组（p<0.05）；低血糖发生率上，观察组为5%，对照组为22.5%（p<0.05）；并发症发生率上，观察组为12.5%，对照组为37.5%（p<0.05）。
3 讨论
癌症和糖尿病均为全身性疾病，老年结肠癌合并DM患者危险性大，其患者血糖受手术和麻醉等应激因素而上升，引起应激性高血糖，并发症多，在围术期要严格控制好血糖。胰岛素泵持续皮下胰岛素输注模拟正常人体生理性胰岛素分泌模式，持续小剂量地泵入胰岛素，较易将血糖稳定控制在7～9 mmol/L之间，使患者血中的胰岛素浓度相对平稳，从而平稳快速降糖，且血糖波动小[2]，有利于切口的愈合并防止低血糖的发生[3]。在院期间的护理指导非常重要，但是出院指导也有必要，要将内容做重复性的强调和针对性指导。在出院之前要对患者与家属做必要的出院指导，可以将指导内容做书面内容告知，让指导更系统，便于查看记忆。让患者充分做好饮食、运用、血糖控制和个人卫生的管理。同时保持良好情绪，做好定期复诊。
参考文献：
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论文作者:盖慧敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 血糖论文; 结肠癌论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;