新疆库尔勒市建设街道社区卫生服务中心841000
目的：对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果进行分析，总结工作经验。方法对社区2014年1月-2016年12月收治的高血压患者的综合治疗进行分析。
结果：经过社区治疗2年后，多数患者高血压病情得到有效控制，不良生活习惯得到纠正。结论：利用社区医疗机构治疗老年高血压患者，开展广泛的宣教，调整患者的相关行为，可以有效地预防和控制老年高血压的发生、发展，提高其生活质量。
关键词老年高血压； 社区治疗及管理； 生活方式
高血压是多发于老年人的一种心血管系统的慢性疾病，其发病率随着患者年龄的增长而增高[1]。具有高致残率、高死亡率的特点[2]。高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，多发于老年患者，严重威胁老年患者的生命健康安全。我社区卫生服务中心采取药物药物治疗和指导治疗老年高血压患者，取得了较满意的治疗，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我社区卫生服务中心2014年1月—2016年12月收治的156例高血压患者，年龄60~82岁，平均年龄（71）岁；其中男性83例，女性73例。根据《中国高血压防治指南》中关于高血压的分级标准进行分级，其中轻度高血压50例，中度高血压70例，重度高血压36例。同时排除伴有严重心、肝、肾功能障碍患者。
1.2治疗方法
2014年1月开始，对本社区的156例高血压老年患者实施社区治疗和管理，时间为2年。并为每位患者建立健康档案。根据患者的血压测量结果和具体情况制定相应药物治疗和指导：根据《中国高血压防治指南》（2010版）中的要求对患者使用降压药，根据患者的具体情况实施针对性治疗和综合干预措施提高患者治疗的依从性。
1.2.1健康宣教
健康干预 在社区卫生服务站对患者开展健康教育活动，发放高血压防治知识资料和健康处方，由社区医生指导患者使用血压计，宣教服药常识、控制食盐、选择食物和运动。在应用药物时应向患者及家属介绍有关口服药的种类、作用特点、服药方法及不良反应。应用降压药治疗时应介绍不同降压药的作用特点、常见不良反应等。
1.2.2药物治疗
常用降压药的种类根据患者具体情况选用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂等降压药物治疗，定期监测血压。对中、重度高血压患者可考虑联用两种或两种以上降压药。对伴脏器损害等并发症的高血压患者合理选用药物，待血压稳定并维持6个月以上者逐渐减量至维持量。坚持按时服药，不得停服。
1.2.3血压控制标准
根据《2005年中国高血压防治指南》：老年人收缩压目标值<150mm Hg，优良：全年有3/4以上时间(>9个月)血压控制在150/90 mm Hg以下。尚可：全年有1/2以上时间(>6个月)血压控制在150/90mmHg以下。不良：全年内有1/2以下时间(≤6个月)血压控制在150/90mm Hg以下。
2结果
两年来经过社区综合治疗，多数患者高血压病情得到有效控制，不良生活习惯得到纠正，其中优良105例，尚可39例，不良12例。总有效控制率为92.31％。
治疗前后患者收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1
3 讨论
3.1老年高血压已成为一个严重的公共卫生问题。与人们对高血压的知晓率低、合理用药率低、饮食生活习惯不合理有关[3]。社区卫生服务中心应把健康宣教放在老年高血压治疗的首要位置，广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注；倡导"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。
3.2药物治疗在老年高血压治疗中占有重要地位。如何正确选择合适的降低药物，针对具体病情进行系统的规范化治疗尤为重要。目前临床常用降压药物主要有利尿剂、钙离子桔抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂等值得注意的是，老年高血压患者对药物的代谢和排泄较缓慢，剂量应控制在正常成人用量的?~，以防在体内蓄积产生毒副作用。降血压的过程缓慢、适度，以维持心、脑、肾等重要部位的血流灌注。推荐使用长效制剂，以利于降压幅度平稳，服药次数少而提高用药依从性。用药期间应密切观察降压幅度，逐步调整到合适的剂量，同时注意患者的其他疾病及合并用药等情况，避免药物之间的相互干扰。对于高危患者，可采用两种或两种以上药物联合应用方案，以达到满意的降压效果。定期进行血压、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等常规检查，并根据患者病情的波动和变化适时调整药物用量
3.3两年来,通过对156名老年性高血压患者干预前后血压的跟踪观察: 多数患者高血压病情得到有效控制，不良生活习惯得到纠正，说明心血管病肪治知识的宣传和其他有利措施对患者产生了积极的作用,促进了高血压病的防治,干预措施有了明显的效果。
综合上述，利用社区医疗机构治疗老年高血压患者，开展广泛的宣教，调整患者的相关行为，可以有效地预防和控制老年高血压的发生、发展，提高其生活质量。
参考文献[1] 俞菊花.对老年高血压病患者实施社区护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(16):104-106.
[2] 季冬梅.社区门诊综合治疗老年高血压的体会[J].大家健康（下旬版）,2013,7(2):50-51.
[3] 李剑岳.老年高血压社区采取有效措施治疗分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):24-25.
论文作者:师蕾
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
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