太原市理工大学医院 郭玉英 030024
“带状疱疹”是皮肤科常见病和多发病，是由“水痘—带状疱疹病毒感染引起的，有亲神经和皮肤的特性【1】本病对无或低免疫力的人群易感，一年四季均可发生，多见于成人和老年人及免疫抑制治疗和肿瘤病人。感染后病毒可扩散，呈泛发性，出现血疱 、大疱，甚至坏死，称为泛发性疱疹【2】常伴有发热、肺炎，病情重笃，甚至 遗留神经痛 。可持续数月甚至更长【3】。若累积面部膝状神经节可引起“Ramsey—Hunt”综合症（即面瘫、耳痛和外耳道疱疹）若累积眼部严重可导致失明。故带状疱疹除了积极的抗病毒治疗外，辅助治疗十分重要，尤其在护理方面。现将我科2010年4月---2013年11月收治18例患者的护理方面的辅助治疗中的要点体会报告如下。
一． 一般资料
收治的18例患者，男7例，女11例。其中女性患者右面部带状疱疹伴右眼结膜充血、畏光、流泪。平均年龄38.5岁，病程2—3周，基本痊愈。
二． 护理措施
（一） 健康宣教
1. 休息与活动：生活要有规律，应保持轻松愉快的心情，避免过度劳累。
2. 心理护理：做好患者的心理疏导，向患者宣教本病的发生发展以及治疗和护理方案减轻和解除患者的紧张情绪。告知本病有自限性愈后可获得终身免疫，树立患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3. 告知患者避免接触儿童或未出过水痘和带状疱疹的人群。
4. 饮食清淡吃易消化食物，忌食辛辣刺激性食物，增强体质。
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5. 做好家属的工作，使家属配合医护人员给予患者更多的心里和生活上的支持。
（二 ）水泡的护理
1.水泡未破溃的护理；用中药青黛粉调匀后涂抹4-5次/日或用1/5000呋喃西林 每日一次或阿昔洛韦外用操作时动作要轻柔，对于有毛发覆盖处应剪除毛发，每天注意管处患者的水泡是否局限缩小红斑消退情况及疼痛减轻情况，以便针对不用情况及时护理。
2.水痘破溃的护理；水痘破溃或有分泌物的首先用0.9%生理盐水或1/5000呋喃西林冲洗，然后辅TDP照射待表面干燥后用药 涂抹。TDP每日二次，每次30分钟，每八小时一次，有利于局部血液循环和愈合，对于有感染的给予外用百多邦。破溃的皮肤尽量暴露或无菌纱布覆盖，嘱患者尽量避免挤压患处。
(三)疼痛的护理：同情安慰患者，使患者感到温暖。分散其注意力，嘱穿宽大衣裤 ，避免摩擦患处增加疼痛，协助患者采取保护性体位，遵医嘱应用止痛药和营养神经药，服用止疼药2小时应卧床，以免发生意外。
（四）头面部带状疱疹合并眼部的感染；眼部分泌物时用生理盐水冲洗，每日两次用，棉签轻轻擦拭，以防止角膜溃疡发生眼睑粘连，嘱患者不宜闭目，应活动眼球，同时给予抗病毒和抗生素眼药水交替进行滴眼可根据病情增加或减少滴眼的次数。注意眼部的卫生，洗脸时避免污水进入眼内。
（五）饮食方面以清淡、易消化食物为主，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，切忌辛辣、海鲜类，禁饮酒。有原发病的患者注意原发病的食物禁忌，
（六）疾病后期的护理：疾病后期疱液吸收结痂，告知患者勿用手揭痂，出院后做好随时指导，若出现疼痛日益加重及时门诊治疗。
三．讨论
带状疱疹的治疗是个综合过程，辅助治疗中护理工作比药物治疗更能改善患者的生活质量，护理措施是否得当对本病的治愈至关重要，好的护理模式对缩短病程降低水泡的破溃机率及创面的愈合起着不可忽视的作用。所以早期的心理安抚和自身的防护、皮肤的清洁干燥可使疾病快速结痂。优质舒适的护理可消除患者心理恐惧，提高患者生活质量。
参考文献
（1） 陈洪铎主 皮肤性病学4版—北京人民卫生出版社，1997。
（2） 赵辨 临床皮肤学【M】3南京。江苏科技出版社，2001:301
（3） 葛蒙梁、 金祖余 抗水痘—带状疱疹病毒药的研究发展【J】，国外医学皮肤科分册1996（6）：344--348.
论文作者:郭玉英
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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