自贡市第一人民医院板仓内科 四川自贡 643000
摘要：目的：探究护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值。方法：将2013年3月至2014年3月期间我院呼吸内科收治的90例慢阻肺患者，并随机分为观察组及对照组，每组45例。对照组给予普通护理，观察组在常规护理的基础上加上一定的护理干预措施，比较两组患者院内和出院后依从性、一年内复发率及肺功能情况。结果：观察组患者院外依从性显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）：观察组出院1年内有6例复发，复发率为13.3%，对照组有13例复发，复发率为28.9%，两组复发率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；一年后观察组肺功能优良率为88.9%，显著高于对照组（62.5%）。结论：给予慢阻肺患者适当的护理干预可以提高患者的依从性，降低复发率等，对于康复具有积极的作用价值。
关键词：慢阻肺；临床护理；依从性
慢阻肺也称为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），近年来随着我国环境污染程度的加重，慢阻肺的发病率也呈上升的趋势。慢阻肺起病比较缓慢，病程长，病死率高［1］。因此如果患上慢阻肺应该及时进行治疗，但是由于病程较长，一些患者在治疗过程中会逐渐失去信心，依从性也越来越差，甚至拒绝配合治疗。因此，如何对患者进行更好的护理干预增加患者的康复依从性是本次研究的目的。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
2013年3月至2014年3月期间我院呼吸内科收治的90例慢阻肺患者，并随机分为观察组及对照组，每组45例。观察组男性患者29例，女性患者16例，年龄范围60-83岁，病程1-11年；对照组男性患者30例，女性患者15例，年龄范围61-80岁，病程1-12年。经分析研究两组患者一般差异无统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。本次试验均与患者及其家属进行沟通，并获得同意，双方签订知情同意。
1.2护理方法
对照组采用一般护理，即患者在医院治疗时，根据医嘱进行常规换药等普通护理，患者出院时叮嘱患者注意生活细节等。
观察组采用适当的护理干预，具体护理措施为：①心理护理干预。由于老年患者较多为老年患者，加上病程较长，患者会长期咳嗽、呼吸不畅等，因此患者一般会产生些许心理障碍。根据以上情况，首先我们应该对患者的心理状态进行评估，并针对性地对患者进行心理培训，从而改善患者的自卑感和焦虑感等。此外还需要多积极主动与患者进行交流，了解患者心理所想，对患者提出的相关问题进行耐心回答，从而增加患者对于护士的信任度，提升患者的护理依从性。在患者住院治疗期间，对鼓励患者的家属对患者进行探病，多与患者进行交流，鼓励患者树立战胜疾病的信心［2］。②疾病知识的讲解。由于慢阻肺属于比较特殊的疾病，分为急性期和慢性期，许多患者出院后病情痊愈，但是如果不注意就会有很高的复发率，所以告知患者在出院后应该注意保重身体，建立良好的生活习惯，并按时吃药，不能因为症状有所好转就自认为痊愈而自行停药。③口腔卫生护理。由于慢阻肺患者长期呼吸不畅，因此会不自主用嘴进行呼吸，长期使用嘴呼吸后容易引起口腔干燥，而且口腔细菌较多容易发生感染，因此要注意口腔的卫生。饭后叮嘱患者及时刷牙，晨起可用一定浓度的盐水进行漱口。④健康锻炼及戒烟。对患者进行健康锻炼指导，每日保持一定强度的锻炼，增加机体免疫能力。对于吸烟的患者，一定要强行进行戒烟。因为有研究显示，吸烟是慢阻肺发病的一个重要机制［3］。
1.3观察指标
在患者住院接受治疗和出院1年后分别填写Morisy服药依从性问卷，评价患者的依从性，问卷共设置有4个问题，分数越高说明依从性越好。统计出院1年后患者的复发情况以及肺功能障碍的优良率。
1.4数据分析
数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行分析比较，计量资料采用t检验分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.护理结果
2.1两组患者服药依从性比较
分别在住院期间和患者出院1年后对患者的服药依从性进行分析比较，结果在住院治疗期间两组患者服药依从性差异无统计学意义，出院后观察组患者的依从性显著高于对照组，具体结果见表1。
3.讨论
目前医院对于慢阻肺的临床治疗一般是去除病因，以及舒张气管等，但是因为慢阻肺需要一个漫长的治疗过程因此，对于该类疾病的护理显得比较重要。在本次论文中我们试图通过增加护理干预来提高患者的康复依从性。
首先是对于心理的疏导，由于患者的长期需要治疗，并且经常咳嗽，加上患者年龄较大，因此没有足够的治愈信心。此外患者由于缺乏对该类疾病的正确认识，使得某些生活细节等方面缺乏自律。因此，在本次的护理干预中，我们通过心理干预、健康教育、锻炼指导等护理干预，提高患者的康复依从性。结果患者的出院后依从性显著高于一般护理组，并且1年内的复发率和肺功能优良率均优于对照组，已从说明护理干预在慢阻肺患者健康依从性中积极的作用。
综上所述，给予慢阻肺患者适当的护理干预可以提高患者的依从性，降低复发率等，对于康复具有积极的作用价值。
参考文献：
［1］高莉梅.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究［J］.护理实践与研究，2011，8（18）：10-11.
［2］潘显玉．护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响［J］.中外医学研究，2013，11（12）：97-98.
［3］虞瑛.授权教育在慢阻肺健康教育中的应用［J］.健康大视野，2013，21（5）：728.
作者简介：史华兰，女，大专（1968.11月） 护理，主管护师
论文作者:史华兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 对照组论文; 病程论文; 统计学论文; 两组论文; 呼吸论文; 疾病论文; 《健康世界》2016年第7期论文;