胡琴莉 张金花 叶琼英
孝昌县疾病预防控制中心 湖北孝昌 432900
【中图分类号】R181.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-323-01
水痘（Varicella）是由水痘－带状疱疹病毒（Varicella-zoster Virus，VZV）初次感染引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童，以发热伴周身性红色斑疹、丘疹、疱疹为主要临床特征[1]。该病在儿童中表现为自限性，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹[2]。该病主要通过患者的飞沫和日常接触传播，人群普遍易感，染病性极强，尤其是在幼托机构、学校等人群密集的集体单位，易感人群较多，传播速度快，容易引起暴发或流行。2005年国家将水痘列入其他传染病进行网络直报，孝昌县当年即开始通过中国疾病预防控制信息系统报告收录水痘病例，根据近几年的监测数据来看，水痘疫情一直处于一个较高的发病态势，居其他传染病的首位，幼托机构及中小学水痘聚集性疫情甚至暴发疫情时有发生，为了解水痘在孝昌县的流行特征，为预防控制水痘提供参考依据，现对孝昌县2011－2015年水痘网络直报资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料 水痘报告病例数据来源于“中国疾病控制信息系统”中“疾病监测信息报告管理系统”；水痘暴发疫情来源于“突发公共卫生事管理信息系统”；人口资料来源于孝昌县统计年鉴。
1.2方法 采用描述性流行病学方法分析，使用Excel2003进行统计处理。
1.3 暴发疫情判断标准 突发公共卫生事件判定参照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》确定[3]。
2 结 果
2.1 流行概况 2011－2015年孝昌县共报告水痘病例588例，无死亡病例，2011年报告122例，2012年报告113例，2013年报告124例，2014年报告121例，2015年报告121例。年平均报告发病例率为19.70/10万。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布 2011－2015年全县每月均有水痘病例报告，各年报告数波动不大，呈现明显的春季和冬季发病高峰，春季5－7月，冬季12月至次年1月。
2.2.2 地区分布 2011－2015年12个乡镇均有水痘病例报告，平均发病率最高的是花园镇（38.42/10万），其次是季店乡（35.28/10万）和小悟乡（28.88/10万）。
2.2.3 人群分布 2011－2015年报告的水痘病例中，男性389例，女性199例，男女性别比1.95：1。
0－5岁组发病构成比为34.69%，5－10岁组发病构成比为37.25%，发病主要集中在10岁以下年龄组，占总数的71.94%。见表2。
5年的疫情显示学生220例（占37.41%），散居儿童198例（占33.67%），幼托儿童117（占19.90%），三者合计占病例总数的90.98%。
2.2.4水痘暴发疫情 2011－2015年孝昌县共报告水痘暴发疫情6起，涉及病例数71例，暴发疫情主要集中在5－6月份和10－12月份，场所主要发生在托幼机构和中小学校。
3 讨论
水痘是一种急性呼吸道传染病，具有高度传染性，发病率高，在儿童群体中流行，在群体机构中引起暴发或流行[4]。目前水痘尚未纲入法定传染病报告范围，报告的水痘发病数并不能反映真实的发病水平，报告发病数可能远远低于实际发病数。
水痘发病时间呈双峰分布，这与湖北省研究一致[5]，流行高峰分别为春夏之交的6月份和冬季的12月份至次年的1月份，可能与幼托儿童及学生分散聚集规律有关，也符合呼吸道传染病的发病特点，提示卫生部门应把水痘的防控重点放在冬春季。
<10岁组病例数占报告总病例数的71.94%，是主要的发病人群，2011－2015年报告的水痘病例中，幼托儿童、散居儿童、学生3者合计占报告总病例数的90.98%，这说明水痘发病以学生和学龄前儿童为主，这与其他研究结果相一致[6-7]。从5年的纵向疫情人群分布来看，15~以上年龄组发病增加，提示水痘发病年龄向上偏移，这与全国相关报告相符[6]。
另外从水痘暴发疫情分布上看，托幼机构和中小学是发生水痘暴发疫情的主要场所，严重影响教学秩序和儿童身体健康，原因可能有以下几点[8]：（1）学校和托幼机构等集体单位易感人群聚集，传播更易；（2）水痘初期症状不明显，早期未及时采取隔离措施，导致疫情蔓延，引起暴发；（3）水痘罕见重症和死亡病例，又未纳入法定传染病管理，未能引起相关部门的重视。为有效控制托幼机构和中小学等集体单位的水痘疫情，防治蔓延，应采取以下措施：（1）学校及托幼机构要完善晨检午检、传染病登记报告制度，尽早发现疫情，尽早隔离和控制传染源；（2）加强对水痘等学校常见传染病防控知识的宣传教育，普及防治知识；（3）保持校舍空气流通，对学生活动场所进行经常性消毒；（4）适当情况下考虑水痘疫苗应急接种。
由于目前尚无治疗水痘的特效药物，因此接种水痘减毒活疫苗是国际公认的预防水痘流行的最好措施[9]。目前水痘疫苗是非国家免疫规划疫苗，接种率较低，为有效降低水痘疫情，建议将水痘纳入国家免疫规划或降低疫苗接种价格。
目前水痘未纳入法定传染病报告管理，疾病预防控制部门更要加强水痘疫情的监测和预警分析，特别是对学校和托幼机构传染病的持续性监测分析，提高疫情处置的有效性和及时性，切实降低水痘的发病率。
参考文献：
[1]杨绍基.传染病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.69－73.
[2]符剑，何寒青，等.浙江省2007－2011年水痘监测和暴发疫情分析[J].中国疫苗和免疫，2014－19（3）：271－273.
[3]中华人民共和国卫生部.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）[S].2005－12－27.
[4]徐敏钢，黄谨，吴益生，等.2007年上海某小学水痘暴发的流行病学调查[J].中国疫苗和免疫，2008，14（6）：516－520.
[5]张发香，张迟，郑莉，等.湖北省水痘流行病学分析[J]..公共卫生与预防医学，2008，19（2）：46-47.
[6]金莲梅，冯子健.2005－2006年全国水痘疫情分析[J].疾病监测，2007，22（4）：251－255.
[7]富继业，孙培源，史如晶，等.2006－2010年北京海淀区中小学校及托幼机构水痘暴发疫情流行病学分析[J].2012，6（2）：80－83.
[8]李军，史鲁斌，肖占沛.2009－2014年水痘流行病学特征分析[J].2016，1（44）：55－56.
[9]彭志强，郑慧贞，吴承刚，等.2005－2009年广东省水痘流行病学分析[J].华南预防医学，2011，37（10）：9－12.
论文作者:胡琴莉,张金花,叶琼英
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/27
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