昭通市大关县妇幼保健计划生育服务中心 云南大关 657400
摘要：目的对产科阴道分娩后出血原因与护理措施进行探究。方法选取本院产科2015年4月~2016年4月收治的350例阴道分娩产妇为阴道分娩组，并选取同期进行剖宫产的350例产妇为剖宫产组，对患者的临床资料予以回顾性分析，总结患者阴道分娩后的出血原因，并实施针对性的护理干预。结果导致阴道分娩后出血的原因包括25例宫缩乏力，所占比例54.35%；胎盘因素12例，所占比例26.09%；软产道损伤6例，所占比例13.04%；凝血功能障碍2例，所占比例4.35%；其他1例，所占比例2.17%；阴道分娩组与剖宫产组患者产后出血率的对比，（13.14%VS12%），（P>0.05）。结论产科阴道分娩后出血的原因包括宫缩乏力与胎盘因素等，对其实施针对性护理，确保患者的安全。
关键词：产科；阴道分娩后出血；原因；护理措施
产后出血属于一种产检的产科并发症，导致产后出血的因素较多，如果没有得到及时的治疗，极易导致患者预后效果不佳，甚至会对患者的生命安全带来威胁。所以，临床应该对产后出血原因及时确定，对出血量准确预判，实施针对性的救治[1]。现对产科阴道分娩后出血原因与护理措施进行探究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院产科2015年4月~2016年4月收治的350例阴道分娩产妇为阴道分娩组，并选取同期进行剖宫产的350例产妇为剖宫产组，剖宫产组中，年龄21~38岁，平均年龄（25.84±3.25）岁；孕周37~42周，平均孕周（37.83±0.55）周。阴道分娩组中，年龄22~36岁，平均年龄（25.62±3.15）岁；孕周38~41周，平均孕周（37.74±0.46）周。2组患者孕周等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1第一产程护理
科室所有护理人员用良好的态度对各个患者开展护理服务，与患者建立良好的护患关系；责任护士根据医嘱对患者的生理状态全面评估，与患者病史与妊娠分娩史等有效结合，制定针对性的治疗方案，予以将分娩方式有效确定；患者临床中会由于疼痛产生紧张感，对胎儿健康问题等存在顾虑，所以，护理人员应该有效安抚其情绪，实施教育指导，使患者自行调整呼吸频率，以最好的状态面对分娩，避免因为患者心理原因引发分娩出血，多和家属沟通，使其可以在患者身边鼓励与支持患者，增加其分娩信心。
1.2.2第二产程护理
确保待产室的干净与整洁，为患者营造舒适的环境，使患者的心理负担明显减缓，使难产几率尽可能降低；患者进到分娩室后及时开放静脉通道，对其临床指征与会阴侧切时机等指标认真观察，护理人员对抬肩情况时刻关注，避免抬肩损伤软产道，助产手术中，需要严格按照标准操作，如果患者存在产双胎史等情况，应该于抬肩分娩后及时采用宫缩素静脉注射，使子宫收缩加快。
1.2.3第三产程护理
对胎盘剥离征象及时有效识别，防止太过按压子宫与过分扯拉脐带，检查胎盘与胎膜是不完整，对软产道损伤情况认真检查，及时缝合，对血肿情况有效观察，如果有血肿需马上情绪并缝合。对出血量准确估算，对持续性少量出血者认真观察，防止其病情恶化；对血凝情况认真观察，防止凝血障碍的出现；对反复流产或引产者，因为其子宫收缩乏力等因素的影响，很容易产生胎盘粘连的情况，需要对其认真观察。
1.3观察指标
对阴道分娩组出血原因与2组产后出血情况认真统计。
1.4统计学分析
用SPSS17.0软件，计数资料如产后出血率用率%表示，差异性用X2检验，统计值P若低于0.05为有统计学意义。
2结果
2.1阴道分娩组出血原因统计
导致阴道分娩后出血的原因包括25例宫缩乏力，所占比例54.35%；胎盘因素12例，所占比例26.09%；软产道损伤6例，所占比例13.04%；凝血功能障碍2例，所占比例4.35%；其他1例，所占比例2.17%。
2.2产后出血情况
如表1：阴道分娩组与剖宫产组患者产后出血率的对比，（13.14%VS12%），（P>0.05）。
表1 产后出血情况
3讨论
产后出血就是胎儿娩出后的1天内，其阴道流血量超过500ml，包括娩出前、娩出后2小时内与娩出后1天内，娩出前与娩出后2小时的出血量比较多，出血几率相对较大，临床医护需要对此充分2-3视。本研究结果显示：导致阴道分娩后出血的原因包括25例宫缩乏力，所占比例54.35%；胎盘因素12例，所占比例26.09%；软产道损伤6例，所占比例13.04%；凝血功能障碍2例，所占比例4.35%；其他1例，所占比例2.17%。
宫缩乏力是导致分娩后出血的关键因素，和患者精神过于紧张与对疼痛的顾虑等具有相关性，并且患者的营养与体制不佳也导致宫缩乏力的出现，伴随急慢性疾病或子宫等产生异常，也会导致宫缩乏力的出现。软产道损伤通常是因为急产等导致产道撕裂或受损，助产时操作不合理也会导致软产道受损，导致阴道或子宫等损伤引发产后出血，控制存在一定难度。胎盘处异常出血的风险几率较高，或者和子宫出现部分粘连所引发剥离不全，影响宫缩，剥离胎盘处也会产生血窦开放。患者分娩过程中如果存在原发凝血功能异常或因为出现胎盘早剥等引发的继发凝血功能障碍，会导致弥散性血管内凝血使患者大量出血，控制存在一定难度。所以，临床需要加强护理干预，对整个分娩过程进行护理干预，预防产后出血。
总之，对产科阴道分娩后出血原因认真分析，可临床护理工作提供有利条件，使患者顺利分娩，促使患者生活质量的改善。
参考文献：
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论文作者:姜德仙
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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