湖南省双峰县人民医院 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：对肝血管瘤的诊断中应用超声检查的可行性进行研究。方法：选择研究对象为我院在2016年3月至2017年3月间收治的肝血管瘤患者，共计52例，分成对照组与研究组各26例，对两组患者分别实施常规超声与超声造影检查，对其临床资料加以回顾分析，以手术病理诊断作为标准，对比两种超声检查方法的应用准确率。结果：研究组中，肝血管瘤的检出率是96.15%，对照组则为80.77%，有明显区别（P＜0.05）；对于≤3cm的肝血管瘤，研究组的检出率是92.31%，对照组则为76.92%，有明显区别（P＜0.05）；两种方法对于＞3cm的肝血管瘤与不合并脂肪肝肝血管瘤检出率没有明显区别（P＞0.05）；超声造影对于合并脂肪肝肝血管瘤检出率比不合并脂肪肝肝血管瘤检出率高（P＜0.05）；超声造影在不同大小的肝血管瘤整体信号的增强变化上检查结果无明显区别（P＞0.05），但是＞3cm肝血管瘤的斑片状信号比≤3cm的明显较强（P＜0.05）。结论：在肝血管瘤的超声检查中，超声造影能清晰显现出其血流情况，提高合并病脂肪肝与较小的肝血管瘤检查的检出率，应用具有较高的可行性。
【关键词】肝血管瘤；超声检查；应用可行性
【 abstract 】 objective：application of ultrasound in the diagnosis of hepatic hemangioma of the feasibility study. Methods：to choose the object of study for the hospital in March 2016 to March 2017 of liver hemangioma treated over a period of 1 day，a total of 52 cases，were divided into control group and the team all the 26 cases，the two groups of patients，respectively，the implementation of conventional ultrasound and ultrasound imaging examination，reviewed the clinical data analysis，with surgical pathology diagnosis as standard，compare the application of two methods of ultrasonic inspection accuracy. Results：the study group，liver hemangioma detection rate is 96.15%，the control group was 80.77%，there are significant differences（P < 0.05）；For 3 cm or less hemangiomas，the team of the detection rate is 92.31%，the control group is 76.92%，have obvious difference（P < 0.05）；Two methods for > 3 cm hemangiomas and merger of fatty liver hemangioma detection rate was not significantly difference（P > 0.05）；Contrast-enhanced ultrasound in fatty liver hemangioma detection rate than not the combining fatty liver hemangioma high detection rate（P < 0.05）；Contrast-enhanced ultrasound in different sizes of hemangiomas enhance the intensity of the overall change in test results no significant difference（P > 0.05），but > 3 cm hemangiomas of patchy signal obviously stronger than 3 cm or less（P < 0.05）. Conclusion：in the ultrasonic examination of liver hemangioma，contrast-enhanced ultrasound can clearly show the blood flow，improve the merger disease rate of fatty liver and small hepatic hemangioma examination，has the high feasibility.
【 key words 】 liver hemangioma；Ultrasonic examination；Application feasibility
肝血管瘤是临床上常见的一种良性肿瘤，其可包含毛细血管瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤及血管内皮血管瘤等症状，其中最为常见的是海绵状血管瘤[1]。血管瘤在常见肝脏占位性病变中占据的比例较大，对其检测常选择超声检查，且对其现象表现也比较灵敏，而超声造影是近些年星期的新型超声检查技术，主要通过利用含有微小气泡声学造影剂的后散射回声增强原理，提高肿瘤诊断效果[2]。对此，本文主要我院在2015年8月1日至2016年8月1日间收治的肝血管瘤患者进行超声检查，对比常规超声与超声造影的检查可行性。
1.资料及方法
1.1一般资料
将我院在2015年8月1日至2016年8月1日间收治的共计52例肝血管瘤患者作为开展本次研究的对象，所有的患者皆为单发性肝血管瘤，并对本次研究充分了解，自愿参与本次研究且签署知情同意书；排除不完整临床资料和未接受腹部超声常规检查与超声造影检查者。52例患者中，男性18例，女性34例；年龄在31岁~75岁间，年龄平均为（48.6±5.8）岁；术后病理对肝血管瘤瘤体的直径大小进行诊断，＞3cm有22例，≤3cm有30例；合并脂肪肝者有20例，不合并脂肪肝者32例；将52例患者分成对照组与研究组各26例，将其一般资料加以比对，未发现明显统计差异（P＞0.05），。
1.2方法
对照组：在对患者检查之前嘱咐其禁食10小时，检查时取患者仰卧位或者左侧卧位，常规对全肝实施超声扫查，观察患者血管瘤部位、边界、大小、形态及其内部回声，接着再经彩色多普勒超声对肝血管瘤内部和周边血流情况进行诊断。
研究组：使用彩色多普勒超声进行扫查，探头的频率设为2.5~4.0MHz，于静脉处注入造影剂，注入对比剂时开始计时，7s后将动态存储器按下，存储患者的动态影像到计算机硬盘。观察肝组织与病变组织，直到对比剂消失，结束造影后回放影像，并观察三个时期中肝脏和肿瘤的实质动态增强情况和对比剂到结束关注，三个时期为动脉期、门脉期和延迟期，其时间分别为8~30s、31~120s、121~360s。对比肿瘤增强程度和同时期周围肝实质情况，当回声比肝实质高时，则表现为高增强；回声和肝实质期等同时，表现为增强；当回声比肝实质低时，则表现为低增强；若无对比剂灌注情况则表现为不增强。
1.3观察指标
以病理学诊断作为标准，对比两组检出率、不同大小的肝血管瘤及是否合并有脂肪肝检出率情况等。
1.4统计学方法
数据录入SPSS19.0软件进行统计，（ ）表计量资料，性t检验，n/%表计数资料，行χ2检验，P＜0.05表统计有对比性[3]。
2.结果
2.1两种方法对不同大小的肝血管瘤检出情况
研究组中，肝血管瘤的检出率是96.15%，对照组则为80.77%，有明显区别（P＜0.05）；对于≤3cm的肝血管瘤，研究组的检出率是92.31%，对照组则为76.92%，有明显区别（P＜0.05）；两种方法对于＞3cm的肝血管瘤检出率没有明显区别（P＞0.05）。见表1：
2.4肝血管瘤超声影像表现对比
对患者实施超声检查与超声造影检查，对两组检查的影像进行对比，发现超声造影的影像表现比常规超声检查的影响更清晰，具体见图1、图2：
图1.常规超声检查影像表现
3.讨论
肝血管瘤作为一种临床常见良性肿瘤，其发病率在0.4~20%左右，因其病变和雌激素具有相关性，在雌激素疗法或妊娠时会使瘤体增大，因此常见人群多为女性。当患者的瘤体直径＜4cm时，并无明显的临床症状，也不需实施治疗；而当瘤体至今＞4cm时，瘤体会对肝脏及其周围组织产生压迫，导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良症状[4]。因此，对该病加以准确诊断非常关键。
常规的超声检查有着操作简便与无创等优点，是临床常见的诊断手段，但这种方法难以检测血流频谱情况，从而对几乎处于静止状态的血流信号就难以显示出来，降低了诊断率。而超声造影以超声检查为基础，有效合理利用常规的超声检查中基频波和被滤去后的谐波，通过谐波，对微泡回声中的特异性进行反馈，形成现象明显、受组织干扰小及对血流敏感的成像法，在造影对比剂注入后可检测出组织微循环与微小血管的灌注水平，增强病灶及其周围组织对比分辨率，从而有助于病变的早期发现[5]。超声造影的速度较块，安全性与准确率高，可有效避免常规的超声检查缺陷。
本研究的检查对比中，从上述各项的对比结果可以看出，采取超声造影对肝血管瘤检查比采取常规的超声检查从总体指标上看有着明显的优势，可清晰显示出肝血管瘤血流情况（见附图1、2），提高合并脂肪肝与较小血管瘤的检出率，临床应用具有较高的可行性。
参考文献：
[1]于艳春.肝血管瘤的彩超临床诊断分析[J].中国卫生产业.2014，22（25）：305-306.
[2]何伟.实时超声造影诊断肝血管瘤的应用价值[J].现代医药卫生.2015，17（12）：87-88.
[3]王莹.肝血管瘤诊断中超声诊断的应用意义探析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015，26（29）：2152.
[4]吴剑，徐辉雄，郭乐杭，张一峰，孙丽萍，徐军妹，刘琳娜，刘畅.肝血管瘤超声造影定量特征[J].中华医学超声杂志（电子版）.2016，03（05）：6-8.
[5]何伟.实时超声造影诊断肝血管瘤的应用价值[J].现代医药卫生.2015，31（12）：41-43.
论文作者:朱豪辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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