（1江苏省徐州矿务集团总医院呼吸内科 江苏徐州 221004）江苏省徐州市铜山区张集镇中心卫生院 江苏徐州 221114）
【摘要】目的：本文的写作目的是对呼吸内科轮转教学进行临床路径教学后自身教学效果的变化进行分析研究。方法：随机选择在我院接受教学的呼吸内科轮转教学作为研究对象，通过采取对照实验的方式来探讨对照组和研究组分别采用传统模式教学、临床路径教学所发生的教学效果方面的变化。结果：研究结束后，结果显示研究组的教学评分显著高于对照组，对照组教学评分为72.0%；研究祖教学评分达到98.0%。两组教学评分差异显著（P＜0.05）。结论：利用临床路径的方法来提高教学效果，方法是可行的，效果是确切的。所以，呼吸内科轮转教学可以通过临床路径的方法来提高教学效果，推荐在临床教学中使用该方法。
【关键词】临床路径；住院医师；规范化培训呼吸内科；轮转教学
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0308-02
临床路径是一种临床管理模式，近年来被用于临床教学中，起到了良好的作用效果。临床路径教学可以概括为根据具体的疾病类型建立的标准化的教学模式，它的教学依据是循证医学证据，有利于加强对某种疾病的临床管理[1]。本文以呼吸内科轮转教学作为本次的研究对象，探讨分析临床路径在呼吸内科住院医师规范化培训中的作用，概括如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院呼吸内科住院医师作为本次的研究对象，教学时间为2014年至2016年期间，共计50例，其中，男性住院医师37例。女性住院医师13例。年龄20～28岁，平均（26.1±2.5）岁。将以上住院医师按照随机方法分成研究组和对照组，每组40例。50例住院医师中，有35例本科生，15例硕士研究生。对照组和研究组的住院医师的性别以及学历等具有较强可比性，P＞0.05。
1.2 教学实施
对照组采用传统模式教学，这种教学模式下的主管医师是带教老师，经治医师是住院医师。住院医师可以直接管理病床，由主管医师负责对住院医师进行指导，常规的指导模式是病房查房。
研究组采用临床路径教学模式进行住院医师的轮转教学，主要的教学模式可以概括如下：（1）由主管医师在进行教学前向研究组的住院医师提供呼吸内科患者的临床路径教学表单。住院医师要根据表单中所记录的呼吸内科患者检查、诊断以及教学的相关流程，进行相关问题的预留。主管医师可以将与呼吸内科疾病相关的文献以及书籍等整理出书目，供住院医师自助查找阅览。（2）住院医师对临床路径表单熟悉完毕后，根据掌握的学习资料以及预留问题得到问题的答案。（3）在对临床路径纳入标准熟悉后，住院医师要根据表单要求将符合标准的患者作为全程负责对象，负责时间从患者入院到出院为止，主要的工作包括填写表单、记录患者的病历、做出医嘱等，这个过程中由主管医师进行监督指导。（4）在对病人进行查房时，主管医师根据之前预留的问题询问住院医师，让他们汇报自己的答案。根据临床路径的具体要求，做好各个诊治时间点所要完成的诊治工作[2]，由带教老师对住院医师的回答进行评估。（5）评估完毕后，由带教老师和住院医师进行进一步沟通和交流，对临床路径过程中出现的问题以及特殊情况等予以分析总结。
1.3 评估指标
在临床路径教学结束后，根据本院呼吸内科自制的试卷对所有的住院医师进行考核，考核内容包括理论知识、病例分析知识以及临床技能，知识，均采用百分制。
1.4 统计学方法
本次研究的所有数据通过统计软件SPSS19.0进行分析，计量资料检验方法为t检验，表示为均数±标准差，计数资料的检验方法为卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2.结果
研究结束后，结果显示，对照组评分显著低于研究组，P＜0.05。见表1。
3.结论
临床教学对于提高住院医师自身素质和技能水平具有很高的作用价值传统的。传统教学模式是以理论基础为开端，逐渐延伸到临床方面，是遵循一种因果关系的教学，从疾病的病因、临床症状到诊断着手，是一种注重顺序的教学模式[3]。但是传统的教学模式已经不适应当前临床上疾病种类繁多的特点，特别是呼吸内科患者常见疾病表现形式较多，或者相同的疾病却具有不同的临床症状，这很可能造成临床医师的临床思维错误，不能够对疾病进行准确的判断[4]。临床路径应用于轮转教学中，能够将临床路径以及临床教学紧密结合起来，有利于提高住院医师规范化培训水平。通过让住院医师自主发现问题、提出问题、分析问题以及自主查阅文献资料的方式，在带教老师的指导下找到最佳的治疗方案。临床路径教学以查房为基本教学手段，在查房过程中，住院医师和带教老师之间可以进行沟通和交流，形成双向教学，同时大大提高了学员的学习积极性[5]。临床路径模式不仅起到教学的作用，同时能够帮助住院医师形成规范的诊疗技能，对以后的工作具有良好的指导价值。
综上所述，利用临床路径的方法来提高教学效果方法是可行的，效果是确切的。所以，呼吸内科轮转教学在教学效果期间，可以通过临床路径的方法来提高教学效果，推荐在临床教学中使用该方法。
【参考文献】
[1]李强.临床路径在住院医师规范化培训呼吸内科轮转教学中的应用与评析[J].中华医学教育探索杂志,2016,15(6):580-584.
[2]吴斌.临床路径与循证医学相结合在住院医师规范化培训中的应用[J].卫生职业教育,2016(3):136-137.
[3]黄欣.临床路径结合基于团队的学习教学方法在住院医师规范化培训中的应用[J].中华医学教育杂志,2017,37(5):775-778.
[4]刘娟.临床路径联合基于问题学习模式用于住院医师规范化培训效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2018，02(4):105-106.
[5]聂勇.儿科临床路径管理下的住院医师规范化培训应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15):1820-1821.
论文作者:马雷1,王夺2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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