开远市人民医院；云南红河 661609
摘要：目的：探讨在重症颅脑损伤患者急救中应用临床护理的效果。方法：本院选取自2016年4月至2017年4月间所收治的重症颅脑损伤患者89例作为临床对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（43例）、观察组（46例)。对照组予以常规的急救护理，观察组予以临床护理路径，对比2组的护理效果。结果：观察组的死亡率相较于对照组明显更低，且急救时间相较于对照组明显更短，予以统计学检验，组间数据差异显著，且P<0.05，存在统计学分析意义。结论：对于重症颅脑损伤患者在急救之中实施临床护理路径，能够将急救时间缩短，将死亡率降低，临床具备推广价值。
关键词：临床护理；重症颅脑损伤；急救；效果
重症颅脑损伤在急诊中属于常见的一种疾病类型，它的产生率与四肢损伤相当。具有较快的病情进展速度，死亡率最高达至50%。科学化护理措施与和合理化就诊救治能够将患者预后显著改善，将死亡率与病发率降低。我院经常规的急诊护理与临床护理路径实施，对比了重症颅脑损伤在急救之中的护理效果，主要是为了合理化护理措施的实施提供重要依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院选取自2016年4月至2017年4月间所收治的重症颅脑损伤患者89例作为临床对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（43例）、观察组（46例)。其中有58例为男性、31例为女性，选取的年龄范围是22至61岁间；损伤的类型包含：25例为硬膜下血肿，24例为蛛网膜下腔出血，16例为颅底骨折，24例为弥漫性脑挫裂伤。全部患者通过头颅CT检查已经把颅脑损伤病症确诊,并且GCS评分低于8分，与重症颅脑损伤临床指征相符。
1.2 方法
全部患者采取急诊手术进行治疗，其中对照组予以常规的急救护理措施，主要包含呼吸要管理、吸氧、心电图、构建静脉通路，在必要之时予以心肺复苏的急救处理；观察组予以临床护理路径，实施的内容为：（1）由具备丰富经验、高年资的护理者，对于各种状况把急诊护理临床方案制定，且将护理路径表与操作规范制定，在患者产生意识障碍之时，需马上清除鼻腔、口腔内部阻塞物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者产生颅内压增高，需快速予以输液治疗，在0.5h之内快速滴入浓度为25%的250ml甘露醇；（2）保证循环稳定与呼吸顺畅，在患者进行急诊或是转运之中，需快速构建2条至3条的静脉通路予以血容量的补充，或是脱水治疗等，对通畅的呼吸道予以保证，针对呼吸了困难的患者予以气管内插管且简单的包扎患处；（3）先进行诊疗而后进行付款，以免过长时间排队，将急救时间缩短且把禁忌通道开通，对各个部门对手术有关检查的完善进行预先性通知，对手术间要及时预约[1]；（4）填写护理路径表，有本院的接诊护士将急诊患者对应的护理路径表、记录单所有内容填写完成，包含的内容有：①急诊的开始时间、②结束时间、③护理的初步目标、④会诊、⑤评估、⑥护理措施等。
1.3 观察指标
观察2组的急救时间与死亡率。
1.4 统计学分析
临床分析的89例重症颅脑损伤病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS19.0，急救时间运用（±s）表示且予以t检验；死亡率运用n（%)表示且予以X2检验。组间数据经对比，差异显著P<0.05，存在统计学分析意义。
4.结果
2.1比较2组的急救时间
观察组急救时间（27.6±7.1）min，对照组急救时间（45.9±10.6）min，对比2组统计的数据，观察的急救时间相较于对照组明显更短，采取统计学检验，数据差异明显，t=9.6264，P=0.0000，存在统计学分析意义。
2.2比较2组的死亡率
观察组的死亡率是3例（6.52%），对照组的死亡率是9例（20.93%）。对比2组统计的数据，观察的死亡率相较于对照组明显更低，采取统计学检验，数据差异明显，X2=3.9553，P=0.0467，存在统计学分析意义。
5.讨论
工业以及交通的快速发展，相应迅速增多了颅脑损伤病患,特别是重症患者他们有较快的病情变化，如果不及时实施救治，极易致使死亡或是产生残疾。护理属于急救措施中比较重要的一部分,常规的急诊护理措施尽管能够依照患者状况采取急救处理救治，但是在患者入院之中与急救之中通常由于重复检查与繁琐的过程，浪费掉了大量的时间，将治疗时机延误。然而，临床护理路径的实施主要是为了救治患者与实施护理将工作程度合理制定，旨意尽可能将资源浪费与不必要时间的浪费减少，为该患者提供更好、更优质的临床服务。近些年，在护理工作之中的应用较为广泛。可以显著改善预后，明显降低死亡率与并发症的产生。在国内的研究[2]报道中，证实临床护理路径的实施能够经预约手术室与规避重复性的检查，将急救时间有效缩短，为患者在后期持续治疗中提升保证。
在本研究之中，观察组的急救时间（27.6±7.1）min、死亡率是3例（6.52%）相较于对照组的急救时间（45.9±10.6）min、死亡率是9例（20.93%）明显更短、更低，采取统计学检验，P均<0.05，组间数据差异显著。上述研究成果和杨晓燕[3]文献存在相同的报道。证实：在重症颅脑损伤患者急救中实施临床护理路径，具备较高的安全性与可行性。
综上所述，将临床护理路径应用在重症颅脑损伤患者急救中，效果显著，能够将急救时间有效缩短，把死亡率明显降低，临床应用价值较高。
参考文献:
[1] 杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察[J].临床医药实践,2014,23(2):135-137.
[2] 邓爱华,张霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学,2016,22(4):683-686.
[3] 杨晓燕.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果评价[J].当代护士（学术版）,2014(4):77-77,78.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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