南部县人民医院 四川南充 637300
【摘 要】目的：探讨冠心病采用体外反搏治疗的临床效果。方法：选择2015年11月-2016年11月期间我院收治的92例冠心病患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规药物治疗，而观察组在此基础上，再运用体外反搏治疗，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的心率减慢次数、室性早搏减少以及心绞痛发作减少次数均较多，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组的硝酸甘油量、心绞痛持续时间以及6min步行实验比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用体外反搏治疗冠心病，可以减少心绞痛发作次数，提高治疗效果。
【关键词】冠心病；体外反搏；心绞痛
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of coronary heart disease by external counterpulsation therapy. Methods：the November 2015 -2016 year in November 92 cases of coronary heart disease patients in our hospital as the research object，were randomly divided into two groups，the control group received conventional drug therapy，and the observation group on the basis of this，again the use of external counterpulsation treatment，comparative analysis of the therapeutic effect of two groups. Results：compared with control group，the cure rate in the observation group was higher，the difference between groups was significant（P<0.05）；compared with the control group，the observation group decreased heart rate and the number of premature ventricular contractions reduce angina Reduce the number of times are more，the differences between the two groups was significant（P<0.05）；at the same time，the amount of nitroglycerin group two，angina duration and 6min walk test were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical application of external counterpulsation in the treatment of coronary heart disease，can reduce the attack frequency of angina pectoris，improve the therapeutic effect.
【Key word】Coronary heart disease，external counterpulsation，angina pectoris
冠心病是比较常见的一种心血管疾病，在中老年人中具有较高的发病率，如果不及时治疗，不仅影响患者正常生活，严重的情况下，甚至导致患者猝死。当前临床上在治疗冠心病时，药物是常用的一种方法，但是无法获得满意疗效。因此，本文对体外反搏运用在冠心病治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1．资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年11月-2016年11月期间收治的冠心病患者92例为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组46例。观察组年龄55-76岁，平均（63.1±8.5）岁，其中28例为男性、18例为女性，病程1-6年，平均（3.4±2.2）年；观察组病程1-7年，平均（3.5±2.3）年，其中16例为女性、30例为男性，年龄56-77岁，平均（63.2±8.7）岁。入选标准：①符合冠心病临床诊断标准，且经ECG检查，结果显示存在明显的心肌缺血表现；②患者自愿参与本次研究，且签署知情同意书；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①心瓣膜病、心肌病等合并血流动力学障碍疾病者；②严重心律失常、充血性心衰、急性心肌梗死及心功能分级达到Ⅲ级以上者；③合并静脉曲张、深静脉血栓、下肢静脉炎以及下肢感染者；④冠状动脉瘘或冠状动脉瘤患者；⑤严重精神异常或意识障碍者。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规药物治疗，即将患者的实际病情作为基本依据，运用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷以及钙拮抗剂等。
1.2.2观察组
观察组在常规药物治疗的基础上，再运用体外反搏联合治疗，选择WFB-Ⅳ型正负压电脑控制增强型装置，控制好气囊压力，一般为34.5-44.2kPa，每天对患者进行1次治疗，每次60min，1个疗程为2周。
1.3观察指标
分别观察两组的各项临床指标，包括6min步行实验、心绞痛持续时间、硝酸甘油量、心绞痛发作减少次数、室性早搏减少次数以及心率减慢次数等，并认真做好记录。
1.4疗效判定标准
评价治疗效果：①显效：经心电图检查，结果显示ST段恢复正常，且心绞痛发作次数较治疗前减少>70%；②有效：经心电图检查，结果显示ST段改善明显，且心绞痛发作次数较治疗前减少40%-70%；③无效：心绞痛发作次数较治疗前减少<40%，且心电图ST段改善不明显。
1.5统计学分析
本次研究数据采用SPSS16.0统计学软件分析，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，运用t检验组间对比，并且运用百分率（%）表示计数资料，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2．结果
2.1两组各项指标比较
与对照组相比，观察组的硝酸甘油用量少、心绞痛持续时间短，且6min步行实验长，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。
3．讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，冠心病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，已经成为危害公众健康的一种重要疾病。冠心病是临床上的一种常见病、多发病，通常情况下，冠心病患者发病后，因为冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定，容易脱落或破裂出血形成血栓，一方面会导致冠状动脉直径狭窄，另一方面也容易诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛症状，增加患者痛苦，降低生活质量[1]。药物是临床上治疗冠心病的一种保守疗法，常见药物有低分子肝素、阿司匹林等，虽然具有一定的疗效，但是无法改善患者的心绞痛症状。体外反搏作为一种无创性辅助治疗方法，能够使心脏负荷降低，使冠状动脉对心肌灌注量提高，改善肾、脑等主要器官的缺血状态，使心肌功能和血供恢复，改善血液流变学，使疼痛减轻。体外反搏治疗主要指的是将气囊束缚在患者的臀部、下肢，利用自身胸导联所检测到的R波对气箱、气囊进行初发，通过逆行压力将下肢动脉血挤压逆流回动脉根部，在这种情况下，主动脉瓣已经处于关闭状态，所以血流能够挤入脑动脉、冠状动脉等，从而提高心肌灌注量[2]。有研究发现，给予冠心病患者体外反搏治疗后，能够增加患者的心肌灌注量和静息冠状动脉血流量，并且还能升高主动脉舒张压，降低收缩压。此外，体外反搏治疗还具有操作简单、无创性、并发症少以及起效快等诸多优点，尤其适用于中老年人。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率为93.48%，高于对照组的76.09%，并且与对照组比较，观察组的症状改善明显、心绞痛持续时间短，这一结果与杜贵海[3]等研究报道一致，提示体外反搏治疗冠心病效果显著。在本次研究中，观察组患者接受体外反搏治疗期间，无1例患者出现肺水肿、心力衰竭等不良反应，如果患者的心功能>3级，应该及时采取有效措施，控制心功能<2级，避免加重心功能不全。
综上所述，在冠心病的临床治疗中，运用体外反搏，一方面可以改善患者症状，另一方面还能使治疗效果提高，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]柳俊，杜志民，马虹. 体外反搏在冠心病治疗中的应用及其循证医学证据[J]. 心血管病学进展，2009，05（20）：731-736.
[2]叶苑. 体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析[J]. 中国实用医药，2014，20（7）：12-13.
[3]杜贵海，陈海光，田桂琴. 体外反搏治疗冠心病204例临床观察[J]. 心血管康复医学杂志，2015，04（9）：59-60.
论文作者:吴岚,罗汉英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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