上海市闸北区中医医院 上海 200072
【摘要】目的：探讨穴位敷贴治疗过敏性鼻炎缓解期疗效优于单纯药物治疗。方法：选取本院2011年5月-2013年5月来我院门诊就诊的过敏性鼻炎缓解期的病人，共112例，随机分为对照组53例，治疗组59例。在内科常规治疗基础上，对照组：服氯雷他定（开瑞坦）每片10mg，隔日1次，每次1片，连续服药5周，治疗组在对照组的治疗基础上，加用中药穴位敷贴治疗，每周治疗2次，共治疗5周。观察并比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的临床疗效优于对照组（P<0.01）；两组患者治疗前后的临床疗效比较，组内均有差异（P<0.01，P<0.01），且治疗组优于对照组（P<0.01）。结论：穴位敷贴治疗过敏性鼻炎缓解期疗效优于单纯药物治疗。值得临床推广。
【关键词】过敏性鼻炎;中药;穴位敷贴;护理疗效
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-327-01
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的I型变态反应性疾病，临床以鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、打喷嚏为主要症状，可伴有头痛、咽痒、眼痒甚至全身痒等症状。病程长且反复发作，部分患者可并发支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病，该病迁延难愈，临床症状易反复，西医治疗虽有肯定疗效，但存在药物不良反应，易产生耐药性和体征依从性差等诸多问题[1]。本院对112例患者应用中医“扶正祛邪”理论，采用中药穴位敷贴，取得了满意的疗效。
1临床资料
1.1 一般资料
112例病人均来自2011年5月-2013年5月来我院就诊的门诊病人，共112例，治疗组59例中，年龄最大18岁，最小9岁，对照组53例中，最大17岁，最小12岁。
1.2诊断标准
根据1997年中华医学会耳鼻喉科学会制定《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[2]制定诊断标准。临床症状：以鼻塞、鼻痒、打喷嚏（连续3个以上）清水样涕为主症，常年发病，1年内发病天数累计超过6个月，每天4项主症中至少有2项（含2项）持续或累计超过半小时以上，伴有耳痒、眼痒、结膜充血等眼部症状，体征：可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。病因有明显吸入物和致敏线索；有个人或家族过敏史。
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1.3纳入及排除标准
1.3.1 纳入标准：（1）具有过敏性鼻炎病史患者。（2）年龄9-18岁，性别不限。（3）能基本完成治疗疗程者。（4）患者或患者监护人知情同意。
1.3.2 排除标准：（1）合并有严重的呼吸、循环、泌尿、造血、神经和内分泌系统疾病。（2）对治疗药物过敏者。（3）治疗期间有发热、皮肤破损、感染者。
2 治疗与护理方法
2.1 药物准备：主要由麻黄、白乔子、细辛、白芷、黄芩、吴茱萸等。研磨成粉，治疗前用稀释生姜汁调制成干湿适中的稠糊状，制成直径1.5-2cm，厚度为0.5-1cm的药丸。
2.2 取穴及定位方法参考文献[3]进行穴位定位
取风门穴（正坐或俯卧位，背部第二胸椎棘突下，旁开1.5寸）
大椎穴（颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处）
肺俞穴（背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸）
天突穴（前正中线上，胸骨柄上窝凹陷正中）
2.3 护理操作方法
2.3.1 对照组：每日晨、晚二次以0.9%生理盐水清洁鼻腔，并加服氯雷他定（开瑞坦）每片10mg，隔日1次，每次1片，连续服药5周。
治疗组：在对照组治疗的基础上，再给予中药穴位敷贴治疗，嘱患者先取俯卧位，常规清洁穴位局部皮肤，准确选择背部穴位，每次选用左右对称4个穴位，在穴位上按摩数秒钟，患者有酸麻胀感觉时将药丸覆于穴位之上，用宽胶布固定，6-8小时后取下，同法取端坐位，准确选取大椎穴，及天突穴。从夏季初伏开始，每周治疗2次，共治疗5周。
3 结果
3.1疗效标准
治愈：连续3个月未复发
好转：过敏症状减轻或消失，但不能维持3个月
未愈：过敏症状未见改善
3.2 护理结果
治疗组治愈27例，好转31例，未愈1例，治疗率为45.8%，总有效率98.3%，对照组治愈14例，好转2例，未愈17例，治疗率26.4%，总有效率67.9%。两组治愈率，总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,结果表明穴位敷贴治疗过敏性鼻炎疗效优于药物治疗。
4 讨论
近年来，随着环境污染的加重，有文献报道[4]，过敏性鼻炎发病率平均为11.1%，西药大多以对症治疗为主，起效快，但停药后易出现反跳即服药后近期效佳，长期效差，且长期服药不良反应大，中医认为，过敏性鼻炎之发生责之于肺、脾、肾气虚又外感寒邪，故治以扶正驱邪，益气固本为主[5]，顺应天时，三伏气候炎热，人体毛孔开放，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。此时，借“天之阳气”助辛温香燥药物之威力，鼓舞人体阳气，使药物通过经络气血传导致病变所在脏腑，扶助正气的作用，使正气渐复，机体免疫力增强。另外，根据经络学说，药物贴于一些特定的穴位，通过活血通络，调和气血，而达到扶正祛邪，益气固本的功效。从而改善全身免疫缺陷，弥补靠单一西药抗过敏治疗的不足。本研究结果显示，中药穴位敷贴对减少患者过敏性鼻炎的发作次数；减轻过敏症状，提高临床疗效，通过此法治疗过敏性鼻炎，不仅临床疗效可靠，且能保持远期疗效，简便易行，无毒副作用。患者接受程度高等优点，值得推广应用。
参考文献
[1]刘争,高起学,崔永华，美国变应性鼻炎最新调查报告[J]，中国医学文献；耳鼻喉科学，2007,22（5）：289-291
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会，中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会，变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J]，中华耳鼻喉科杂志，1998，33（3）：139
[3]石学敏，针灸学[M]，北京：中国中医药出版社，2002：64 SHiXM，editor，Acupuncture[M]，beijing；China press of Traditional Chinese Medicine，2002：64
[4]韩佳民 张罗 黄丹等，我国11城市变应性鼻炎患病率调查[J]，中华耳鼻喉头颈外科杂志，2007,45（5）378-384
[5]曹文忠 庞文儒 宣之东，针刺合大椎穴三重法治疗变应性鼻炎：随机对照研究[J]，中华中国针灸杂志，2014,34（2）：113
论文作者:陆澔敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
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