湖南省湘西州人民医院妇一科 416000
【摘 要】目的 分析健康教育对宫颈鳞状上皮内瘤变患者的护理效果。方法 选用2014年5月-2015年5月在我院接受治疗的96例宫颈鳞状上皮内瘤变患者进行观察，所有患者均采用手术治疗。常规组48例患者采用常规护理干预，观察组48例患者采用健康教育，观察两组护理效果、不良反应发生情况。随访一年，观察复发情况。结果 通过护理健康教育干预，观察组护理效果显著，观察组患者对疾病知识知晓率明显比对照组高，其术后并发症（出血、感染等）明显少于对照组，观察组患者术后不良反应、一年内复发率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对宫颈鳞状上皮内瘤变患者进行健康教育可以让患者明确宫颈鳞状上皮内瘤变的发病原因、过程、预防措施，提高疾病治疗效果、减少不良反应和复发率，值得推广。
【关键词】宫颈鳞状上皮内瘤变；健康教育；效果
宫颈鳞状上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，癌变率较高，早期有效的诊治方法对改善患者的预后有重要作用[1]。主要与HPV感染、吸烟、免疫缺陷病毒感染、微生物感染等因素有关。主要表现为宫颈不典型增生、宫颈湿疣、宫颈原位癌，出现浸润癌，威胁患者的生命安全，给患者的生活和家庭造成巨大困扰。通过妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、宫颈活检、阴道镜检查、碘试验等方法可以明确诊断[2]。治疗方法有药物治疗、物理治疗、放射疗法、化疗、手术治疗，手术治疗是最主要的治疗方法。宫颈锥切术、子宫切除术是目前临床治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的一种最直接、有效的方法，治疗彻底，可以根据病灶范围和患者生育能力的保留意愿选择。宫颈鳞状上皮内瘤变具有复发率高、治疗难度大、癌变率高的特点，术后护理不完善、患者对疾病知识知晓率低都会引起疾病复发[3]。所以，对宫颈鳞状上皮内瘤变患者进行健康教育很有必要，对优化治疗效果有着重要作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用2014年5月-2015年5月我科收治的96例CIN患者作为观察对象，所有患者均采用手术治疗。年龄为20-52岁，平均年龄（28.2±2.2）岁。按病情严重程度分为CIN Ⅲ级59例，CINⅡ级 26例，CINⅠ级11例。按手术方式分为宫颈锥切术61例，子宫切除术35例。根据不同的护理方案将患者分为观察组和对照组，每组各48例，两组患者的的一般资料无明显差异。
纳入标准：（1）所有患者均符合WHO关于宫颈鳞状上皮内瘤变的诊断标准，经宫颈活检、阴道镜检查、碘试验等已经确诊；（2）所有患者均签署知情同意书，获得医学伦理会批准。
排除标准：（1）有精神疾患，不能有效的配合实验的患者；（2）不愿意配合实验的患者。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理干预，告诉患者术治疗后的相关注意事项，叮嘱患者按时用药。对患者进行饮食指导，做好并发症防护措施。
观察组采用健康教育护理干预，对患者进行一对一健康教育：（1）心理护理 手术治疗具有创伤性，会干扰患者的生理功能。CIN术后需要一段时间恢复，子宫切除术患者不能生育，患者的心理会出现明显的变化。手术前后也会焦虑、强烈的过激反应等表现。护士要充分理解患者，主动与患者沟通交流，让患者有如浴春风的感觉。给患者讲解手术的优点、必要性以及近年来在CIN治疗中的效果，告诉患者术后注意事项，告诉患者手术治疗是治疗的关键，术后恢复对长期疗效有明显的影响作用。告知患者健康的心态对疾病恢复的重要作用，让患者静下心来，学会控制自己的情绪，运用深呼吸、运动、培养兴趣爱好等方法消除不良情绪。（2）对疾病相关知识的宣传 对患者集中进行疾病相关知识的讲解，通过视频、宣传册、告示栏、LED等方式让患者了解其发生的病理机制、防治措施、自我护理方法，对疾病有全新的认识，在日常生活中提高自我保健能力。子宫是女性重要的生殖器官，十分娇嫩，保护子宫健康对提高女性的健康水平有重要作用。子宫颈由外到内分别为鳞状上皮、柱状上皮，CIN缓慢发展就会形成宫颈癌，所以尽早手术是防止病情恶化，延长患者生存期的主要办法。让患者提高疾病知识知晓率，谨遵医嘱，合理用药。同时，通过对病因的了解，做好卫生工作，规律、健康的进行性生活，有效的降低复发率，优化治疗效果。（3）基础护理 术后应叮嘱患者注意保护患处，避免用力过度引起撕裂伤，导致伤口感染。术后一月内不能用水冲洗阴道、盆浴或者剧烈运动，禁止性生活。穿着宽松的棉质内裤，保持良好的卫生习惯，勤换衣物。（4）饮食护理 合理饮食、健康饮食可以提高营养状况，提高机体免疫力，减少手术的应激反应，降低术后并发症。少食用辛辣、煎炸、烧烤类的食物，养成健康的饮食习惯，不吃垃圾食品，多吃绿色蔬菜水果。（5）生活指导 CIN与患者的生活习惯密切相关，良好的生活习惯是防止疾病复发的一个简单有效的方法。鼓励患者养成按时作息，规律运动的习惯，每天坚持30min的有氧运动，增强体质，放松心情，陶冶情操。做好节育措施，固定性伴侣，养成良好的性卫生习惯，定期复查。
1.3 疗效评价
采用自制调查问卷对护理效果进行测试，主要包括心理状态、生活习惯、合理饮食、适量运动、疾病知识知晓率五大类，各项评分均为100分，得分越高，说明护理效果越明显。术后不良反应主要包括出血、感染、狭窄。
1.4 统计学处理
数据处理软件为spss17.00，±s用t检测，以%表示，x²检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
如表1所示，通过护理健康教育干预，观察组护理效果显著，观察组患者对疾病知识知晓率明显比对照组高，其术后并发症（出血、感染等）明显少于对照组，观察组患者术后不良反应、一年内复发率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组的护理效果和并发症情况（n，%）
3 讨论
宫颈鳞状上皮内瘤变是女性常见的疾病，随着人们生活观念的改变和对性意识的开放，年轻人对性安全知识的不了解导致人工流产的患者逐年上升[4]。损害了生殖系统，降低了机体免疫力，引起宫颈糜烂、宫颈炎症，导致CIN患者也随之增多[5]。由于人们对CIN认识不足、性卫生知识缺乏、未采取节育措施、频繁人流、经期间性生活等导致宫颈炎性感染，炎性分泌物增多是宫颈鳞状表皮细胞异型增生，重度异形增生的癌变率高，给患者的生活、心理带来了巨大的痛苦。手术是临床治疗CIN的主要治疗方法，但是手术具有创伤性，术后恢复，疗效安全可靠[6]。但是患者缺乏对疾病防护知识的了解，不良卫生习惯导致复发率较高。所以，对患者进行健康教育是针对这一现状实施的有效护理方法，对患者进行心理护理可以让患者重视疾病，消除消极情绪[7]。健康的心态是治疗疾病的天然良药，特别是对手术患者进行心理护理可以让患者学会控制情绪，减少应激反应。与患者交谈，运用丰富的护理经验给予患者诚恳、有效的意见，可以增强患者的信任感和安全感，减少孤独感、无助感、恐惧感。疾病知识宣传可以让患者明确病因，对术后复发有正确的认识，改正错误行为，养成健康的生活习惯、重视性卫生，爱护子宫，保护子宫[8]。合理使用清洁洗液，做好阴道护理工作。通过视频、LED等方式对患者进行知识宣讲可以扩大宣传范围，引起患者及其家属的重视。家属与患者仪器做好节育工作，卫生、规律的性生活，减少对生殖系统的损伤。养成良好的生活习惯、卫生习惯可以减少细菌感染，合理运动可以增强体质，提高机体免疫力。督促患者按时用药，减少并发症，降低复发率。通过健康教育让患者对疾病和自身就全面的认识，通过反省自己的不足可以减少生活中不利于健康及术后恢复的行为，尽早康复，降低复发率。
本文中观察组患者的护理效果明显优于对照组，且复发率低、不良反应低，说明健康教育在改善患者预后方面有积极作用，提高了患者对疾病知识知晓率，养成良好的饮食、生活习惯，护理效果明显优于常规护理。健康教育是、患者恢复过程中的重要组成部分，患者接受健康教育后可以提高自我保健能力，增加对疾病知识的防护能力，降低复发率。健康教育根据患者实际情况采取个性化护理措施可以提高护理的科学性、有效性，护理效果明显优于常规护理，更符合患者的需要。我院通过对患者进行健康教育，从疾病的发生发展及治疗预后等几个方面为患者普及疾病知识，提高患者对该病的重视程度，同时积极配合治疗，早预防早发现早治疗。因此，对宫颈鳞状上皮内瘤变患者，建议大力推广健康教育。
参考文献：
[1] 冯素文，金颖，陈爱双等.不同干预模式对宫颈上皮内瘤变患者术后性生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：5-8.
[2] 刘芳，王培玉，郝瑞凤等.不同程度宫颈病变的相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4936-4939.
[3] 冯素文，金颖，徐鑫芬等.伙伴式健康教育在初诊宫颈上皮内瘤变患者中的应用[J].护理与康复，2011，10（8）：736-738.
[4] 许赵丹.配偶同步健康教育对提高宫颈上皮内瘤变患者术后性生活质量的研究[J].吉林医学，2013，34（32）：6790-6792.
[5] 金颖，冯素文，陈爱双等.宫颈上皮内瘤变行宫颈冷刀锥切术患者的性功能状况调查及分析[J].护理与康复，2012，11（4）：313-315.
[6] 肖杏琴，毛红芳，国献丽等.上海市嘉定区女职工宫颈疾病防治知识认知情况及需求调查[J].中国妇幼保健，2011，26（31）：4899-4900.
[7] 赵秋彦，刘建安，盘宗敏等.广州市城郊已婚妇女宫颈上皮内瘤变筛查流行病学分析[J].中国医师杂志，2015，17（5）：776-778.
[8] 马平.宫颈上皮内瘤变CINII-CINIII患者的心理特点分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（25）：13-14.
论文作者:向芙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
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