关键词：经输尿管软镜；钬激光碎石术；疼痛；中医护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
泌尿系结石为临床比较常见的泌尿外科疾病之一，在中医领域其被纳为“淋证”范畴，通常是由于外感湿热及饮食不洁等因素所致，此病的主要临床症状表现为剧烈的疼痛感、恶心呕吐以及血尿等，对患者的身体健康及正常的工作和生活造成极为严重的影响[1]。当前，对于泌尿系结石常施以经输尿管软镜下钬激光碎石术，其能有效清除结石，表现出较为优异的治疗效果，然后在术后患者往往承受较为剧烈的疼痛感，导致患者的预后效果较差。因而，如何缓解患者术后疼痛感，提升患者生活质量是当下泌尿系结石疾病治疗予以关注和重视的问题。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
将2017年2月至2018年8月期间于我院接受经输尿管软镜下钬激光碎石术的80例患者的临床资料进行回顾性分析，同时依照术后护理方法的不同将其划分为试验组（n=40）与对照组（n=40）；试验组患者中，男性与女性分别为24例和16例；患者年龄为20~76岁，平均年龄为（45.2±6.8）岁；其中，28例为输尿管结石，12例为肾结石。对照组患者中，男性与女性分别为25例和15例；患者年龄为22~75岁，平均年龄为（46.1±5.8）岁；其中，28例为输尿管结石，12例为肾结石。运用统计分析软件对两组患者临床资料进行统计学分析，结果有P＞0.05，因而两组具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者术后给予临床常规护理干预，主要包括：患者生命体征的监测，给予患者用药指导，观察患者病情变化，给予患者饮食干预，对并发症进行预防和护理等。
试验组患者在常规护理的基础上给予中医护理干预，具体如下：
（1）穴位敷贴护理干预：采用吴茱萸神阙穴贴敷以，使用吴茱萸粉末10g/贴，用3ml温开水湿润药粉，并加入蜂蜜调成粘稠膏状，使用无纺布膏药贴，将制好的膏药放入膏药贴，将贴敷贴在神阙穴（肚脐）上，打开TDP灯，加热30min，照射后移去TDP，继续贴敷至下一次贴敷之前，每日2次[2]。
（2）耳穴埋籽：对患者其耳廓皮肤进行仔细的观察，观察其耳廓皮肤是否平滑完整，运用75%的酒精棉签对其进行消毒，同时施以脱脂处理，以患者输尿管、双耳三焦、尿道及交感等穴位进行埋籽，用胶布（0.7 cm×0.7 cm）在所选的穴位上分别放置王不留行籽1粒。定期对上述穴位给予科学按压，按压时间在3 min左右，要求患者其耳廓位置感受到发胀及发热感[3]。
（3）辨证施护：对患者给予中医辨证治疗，中药方剂组成包括金钱草、薏苡仁、蒲黄、通草、五灵脂、鸡内金以及石韦等，旨在清利湿热以及排石通淋。针对膀胱湿热型患者，应注意室内要凉爽干燥，叮嘱其以清淡饮食为主，多食用冬瓜、芹菜等具有清利湿热功效的食物。针对肾气亏虚型患者，应叮嘱患者要多休息，注意室内要温暖向阳，尽量避免劳累，平时食用黄芪和枸杞子等具有较好补益脾肾之功效的食物，禁忌辛辣生冷等刺激性食物。
（4）情志护理：与患者多交流和沟通，保持良好和谐的医患关系，加强对患者的健康宣教。指导患者进行体位的更换和调整，以使其保持舒适的状态，同时还要指导患者进行深呼吸，促使其全身肌肉的放松，以缓解患者的疼痛感。指导患者要善于转移注意力以消除焦虑、紧张等各种不良心里情绪，诸如与家人朋友聊天、收听音乐及看电视等。
1.3 评价指标
运用视觉模拟评分量表（VAS）[2]对两组患者术后1h、6h及12h的疼痛程度进行评价。相应评分越高，则表示患者的疼痛感越剧烈。
1.4 统计学分析
对患者疼痛评分指标运用SPSS19.0统计学软件进行统计和比较，其中计量资料以均数加减方差（ ±s）方式表示，并运用t检验法进行检验，若结果显示P＜0.05，则表示对比差异具有统计学意义。
2 结果
试验组患者术后6 h与12 h其VAS评分均比对照组明显更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 两组患者疼痛评分比较[ ±s]
组别 例数 术后1h 术后6h 术后12h 试验组 40 6.72±1.28 3.15±1.43 1.78±0.86 对照组 40 6.83±1.30 5.16±1.94 3.54±1.63 t 0.381 5.274 6.040 P 0.704 0.000 0.000 3 讨论
经输尿管软镜下钬激光碎石术属于临床上治疗泌尿系结石常用且有效的方法，但该方法同样会引起手术创伤，不可避免会导致患者出现疼痛感，如果取石彻底，其术后疼痛多是由于创口组织的粘连水肿以及局部炎症反应等因素所致，此时疼痛程度不明显，施以药物治疗后可逐渐进行缓解；而如果取石不够彻底，将会因残石而再次引发疼痛，此时程度比较严重，患者很难忍受。手术后，医护人员应与患者进行交流和沟通，耐心倾听和了解患者主观感受，同时还要详细的收集其疼痛病史，对患者其心理状态进行评估，仔细观察，予以全面分析，运用疼痛评估方法对患者疼痛程度进行评估，分析引起疼痛的原因，以详细制定针对性的护理干预措施，并对疼痛护理后相应护理结果进行仔细的观察[3]。
此次研究结果表明，比之于对照组的常规护理干预，试验组患者经中医护理干预后，患者术后疼痛程度明显缓解，表现出积极的价值和意义，提示经输尿管软镜下钬激光碎石术后施以中医护理干预有助于缓解患者疼痛，促进患者生活质量的提升，易于患者接受和临床推广。
参考文献
[1]谢敏,唐玉蓉,王琳.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会分析[J].医药前沿,2016,6(30):77-78.
[2]伍仲秀.经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术50例护理配合[J].中国医药科学,2017,7(2):116-118.
[3]桑广娟,魏娟娟,王红燕.浅谈经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的临床护理体会[J].医学信息,2015,16(11):136.
作者简介：姓名：夏瑞仙（1984年12月28日） 籍贯：云南 南华 民族：彝族 职称:主管护师 学历：本科 主要从事：临床护理工作。
论文作者:夏瑞仙
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 术后论文; 输尿管论文; 疼痛论文; 碎石论文; 激光论文; 泌尿系论文; 《大众医学》2019年1期论文;