黄杰
湖南省张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：分析临床对溃疡性结肠炎患者实施参苓白术散治疗后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的78例溃疡性结肠炎患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组38例实施单纯西医药物治疗，B组40例实施参苓白术散进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及疾病复发情况。结果：经过积极治疗后，B组患者临床治疗有效率95%，明显高于A组患者临床治疗有效率76.32%（P<0.05）；随访两年，结果提示B组患者复发率5%，明显低于A组患者复发率23.68%（P<0.05）。结论：参苓白术散治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且治疗后疾病不易复发，值得临床推广应用。
【关键词】参苓白术散；溃疡性结肠炎；临床疗效
溃疡性结肠炎是一种临床常见的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病，本病病因尚不明确。患者发病后，其病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，其临床多以腹泻、腹痛、粘液脓血便为主[1]。本病病情可急可缓，患者症状轻重不一，病程多反复发作，严重的影响了患者的身心健康。对于本病的治疗，目前临床尚无特殊有效的手段，参苓白术散是一种中药方剂，其出自《太平惠民和剂局方》，此次我院对40例溃疡性结肠炎患者实施了该药物的治疗，取得了理想的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年10月至2015年10月间接诊的78例溃疡性结肠炎患者，全部患者均表现为持续性或复发性腹痛、腹泻、粘液脓血便，经结肠镜检查、肠粘膜活检、大便常规等检查证实并符合疾病相关诊断标准。入选患者中男性44例、女性34例；患者年龄29岁到62岁不等，平均年龄（44.7±5.3）岁；患者病程长短8个月到9年不等，平均病程为（4.1±2.7）年；患者病变位于直肠的有29例，位于直肠、乙状结肠的有36例，位于左半结肠的有11例，位于全结肠的有2例。随机将入选患者分为A、B两组，其中A组38例、B组40例，组间在上述资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组患者实施常规西医药物治疗，即口服柳氮磺胺吡啶0.5g，每日4此，连续服药1月。B组患者实施参苓白术散治疗，中药基础方组成：扁豆、砂仁各20g，茯苓、薏苡仁、山药、白术各15g，党参、芡实各12g，甘草9g。在基础方上，随症加减，其中对腹泻患者加赤石脂30g，诃子10g；对腹胀患者加陈皮12g，乌药10g；对腹痛患者加白芍15g，木香10g；对粘液血便患者加黄连9g、黄芩12g，白及10g；对神疲乏力、便后坠感明显患者加黄芪30g，升麻10g；对久病入络患者加当归、赤芍各15g。上述中药方剂每日一剂，用水煎后分早晚两次服用，连续治疗一个月，治疗期间禁食生冷、刺激、辛辣饮食，以免影响疗效。
1.3疗效评定：参照相关文献，将治疗后临床疗效进行如下分级，其中脓血便及腹痛等临床症状消失、大便质软成行，便常规显示症状，结肠镜检查显示肠黏膜病变恢复症状或留有疤痕者记为显效；脓血便及腹痛等症状明显缓解，大便略成行，便常规检查显示症状或轻度异常，结肠镜检查显示肠黏膜明显改善或轻度血水肿者记为有效；各临床症状无明显改善或加重，便常规检查及结肠镜检查显示无明显好转者记为无线。治疗后对患者进行为期两年的随访，观察患者疾病复发情况，以综合评价临床疗效。
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1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过积极治疗后，两组患者在临床治疗有效率方面比对，B组95%明显高于A组76.32%（P<0.05），详见表1；随访两年，A组患者中出现9例复发病例，复发率23.68%；B组患者中出现2例复发病例，复发率5%，组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。
表1：表示组间临床疗效的比对情况[n（%）]
项目 显效 有效 无效 总有效
A组（n=38）16（42.11）13（34.21）9（23.68）29（76.32）
B组（n=40）27（67.5） 11（27.5）2（5） 38（95）*
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
溃疡性结肠炎是一种临床较为常见的疾病，又称慢性非特异性溃疡性大肠炎性疾病，本病具有病情迁延难以、易反复发作的特点，好发于各个年龄段。现代医学认为，本病的发生与免疫、遗传、精神、感染、饮食等因素有关，在治疗方面应以抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗为主，但此种治疗虽可获取短期疗效，但药物毒副作用较大，极易引起患者出现食欲减退、恶心、肝功能异常、骨质疏松等并发症，同时停药后极易引起复发[3]。因此，寻求一种安全、有效的治疗措施是目前临床研究的重点。
本病属中医“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”等的范畴，中医认为，本病的病机主要是湿热浊邪蕴结肠腑，气血壅滞，肠络脂膜受损、血败内腐而化为赤白脓血。湿热是本病的根源，久则累及患者脾肾、伤及气血，加之患者饮食不节、复感外邪，则会导致患者出现本虚标实、寒热错杂之证[4]。因此，对于本病的治疗应标本兼治，取健脾渗湿、益气调中之法进行治疗。参苓白术散是中药古方，其方中白术、茯苓均具有益气健脾渗湿功效，配伍山药健脾益气，还可发挥止泻功效。方中薏苡仁、扁豆均为臣药，助茯苓、白术行健脾渗湿之功效，同时扁豆、薏苡仁除具有健脾渗湿功效外，亦可以发挥温脾燥湿的作用；砂仁具有和胃醒脾、行气化滞的功效，为方中佐药。此外，治疗过程中随症加减，根据患者症状配伍中药，粘液血便者加黄连、黄芩可清热燥湿，除湿热余邪；腹胀者加陈皮可行气止痛，燥湿醒脾和胃；久病入络者加当归、赤芍可活血化瘀；对神疲乏力、便后坠感明显者加黄芪、升麻可补中益气，升举清阳，以达清降浊之效[5]。上述诸药调和，工期健脾燥湿、涩肠止痢之效。
本次研究结果显示，实施参苓白术散治疗的B组患者，其临床治疗有效率95%，明显高于实施常规西医药物治疗的A组有效率76.32%，且随访结果显示，B组疾病复发率也明显低于A组患者。结合上述理论，笔者认为，临床对溃疡性结肠炎患者实施参苓白术散治疗的疗效是理想的，且疾病复发率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.人民卫生出版社，2004：407.
[2]龙再菊，关露春.参苓白术散加味治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（3）：173-174.
[3]钟英强，詹俊，陈为宪，等.溃疡性结肠炎156例临床分析[J].中国肛肠病杂志，2001，21（7）：32-34.
[4]陆宇平，王长洪，高文艳，等.溃疡性结肠炎的临床辩治探析[J].中华中医药学刊，2012，29（6）：1239.
[5]吴文岭，王怀璋.参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中医学报，2013，9（28）：1392-1393.
论文作者:黄杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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