王景亮（河南省洛阳市第二中医院, 河南 471003）
【摘要】目的 对头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应进行探究。方法 选取自2012 年1 月至2013 年4 月我院收治的83例使用头孢菌素类抗生素药物出现不良反应的患者，分为实验组与对照组，分别给实验组患者和对照组患者使用第3 代头孢菌素类抗生素和第2 代头孢菌素类抗生素，观察不良反应的临床表现 结果 在第2 代与第3 代头孢菌素类抗生素中，头孢呋辛钠在临床使用中引起的不良反应较其他抗生素明显，实验组与对照组患者不良反应临床表现对比，实验组发生各类不良反应的总发生率为1.17%，对照组发生各类不良反应的总发生率0.058%。 结论 头孢呋辛钠是引起不良反应发生率最高的药物且第3 代头孢菌素类抗生素比第2 代头孢菌素类抗生素引发不良反应的发生率明显。
【关键词】头孢菌素；抗生素；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0017-02
头孢菌素作为抗生素一种，其范畴属于β—内酰胺类半合成抗生素。具有干扰细菌细胞壁合成的作用，进而能够对细胞壁进行破坏，起到杀菌作用。由于具有杀菌性强、毒副作用小以及耐酶抗酸等特点，受到临床的广泛应用，但随着应用很多不良反应也随之而见。因此本研究通过对83 例患者使用头孢菌素类抗生素产生的不良反应，做了具体分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012 年1 月至2013 年4 月我院收治的9764 例使用头孢菌素类抗生素药物的患者，9764 例患者中，有6542 例患者使用第2 代头孢菌素类抗生素，出现不良反应的有45 例，有3222例患者是使用第3 代头孢菌素类抗生素，出现不良反应的有38 例，将使用第3 代头孢菌素类抗生素的45 例患者设为实验组，使用第2 代头孢菌素类抗生素的38 例患者设为对照组。其中实验组中男28 例，女17 例，年龄为9 ～ 70 岁，平均年龄为（39.45±14.21）岁；对照组中男25 例，女13 例，年龄为7 ～ 72 岁，平均年龄为（39.65±15.16）岁。经对比，实验组与对照组在病史、性别以及年龄等方面，无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 诊断方法对实验组的45 例患者，分别采用第三代头孢菌素类抗生素中的头孢他啶、头孢克肟、头孢地嗪、头孢米诺钠以及头孢哌酮舒巴坦钠进行输液，观察患者不良反应临床表现；对对照组的38 例患者分别采用第2 代头孢菌素类抗生素中的头孢呋辛钠以及头孢美唑进行输液，观察患者不良反应的临床表现。
1.3 统计内容对患者的一般资料、不良反应情况、病情回顾、头孢菌素类抗生素种类以及不良反应器官和系统进行统计。并计算出不良反应占的比例。
1.4 统计方法用SPSS19.0 统计软件对数据进行分析，计量资料与计数资料采用τ 检验与χ? 检验进行处理。如果P ＜ 0.05，则是显著性差异，存在统计学意义。
2 结果2.1 研究第2 代与第3 代头孢菌素类抗生素不良反应效果实验组患者采用第三代头孢菌素类抗生素中的头孢他啶、头孢克肟、头孢地嗪、头孢米诺钠以及头孢哌酮舒巴坦钠进行输液，观察患者不良反应的临床表现，对不良患者数据进行对比，数据对比分析见表1。
表1 实验组头孢菌素类抗生素不良反应患者比例数据对比
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3 讨论过敏反应是头孢菌素类抗生素引发的各种不良反应中发生率最频繁的反应。临床症状多表现为皮疹、药物热、哮喘以及嗜酸性粒细胞增多等，更严重者甚至会出现过敏性休克从而导致患者死亡。
在引发的不良反应中，胃肠道反和菌群失调也是常见的两种，长期使用头孢菌素类抗生素会引发菌群失调，导致身体内维生素B 和维生素K 缺乏。由于第3 代头孢菌素类药物具有广谱抗菌活性的特点，容易引发身体各个部位正常菌群发生改变，导致致病菌大量增加，临床常表现为腹泻、食欲不振、胃肠不适、恶心呕吐和伪膜性肠炎等。如果大量的服用头孢菌素类抗生素，会使神经中枢系统发生不良反应，临床症状多表现为头晕和头痛，更严重者将会导致肾功能异常，从而引发患者抽搐和精神错乱等症状。如果患者在用药期间饮酒，即可引发不良反应为戒酒硫样反应，患者临床症状多表现为心跳加速、呼吸困难以及低血压等。临床常见的不良反应还有肝肾毒性反应，患者症状多表现为关节疼痛、颅内压升高、静脉炎以及口腔溃疡等。
使用头孢菌素类抗生素引发不良反应的因素有很多，其中包含以下几个方面：第一，用药过程中饮酒，导致患者使用头孢菌素引发戒酒硫样反应，因此，出现不良反应；第二，气温多变，无论是在炎热还是寒冷的季节中，气温的突变可导致头孢菌素类药物出现代谢异常，从而引发不良反应；第三，药物引发的不良反应，由于注射的头孢菌素类药物和口服用药发生反应，导致患者在用药过程中出现不良反应；第四，由于老年人多伴有其他慢性病，因此，需要长期用药，而在使用头孢菌素类抗生素药物时，会促进长期用药的不良反应，所以，其他疾病因素也会导致患者服用头孢菌素类抗生素发生不良反应；第四，患者个人身体素质的差异，也会导致服用头孢菌素类抗生素引发不良反应。其中个人身体因素主要包括年龄以及过敏原等。
本研究通过对在本院使用第2 代与第3 代头孢菌素类抗生素在临床产生的不良反应报告进行分析，了解各患者在使用两代不同头孢菌素类抗生素引发的不良症状，发现第3 代头孢菌素类抗生素药物引发的不良反应比第2 代头孢菌素类抗生素药物明显，且在第3代头孢菌素抗生素药物中头孢呋辛钠是所有药物中，引发不良反应发生率最高的药物，且所有药物引发的不良反应多为过敏反应、肝肾毒性、戒酒硫样反应、胃肠道反应及二重感染以及血液和神经系统不良反应，临床多表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、四肢麻木等症状。
综合上述，在了解了使用头孢菌素类抗生素药物引发的不良反应以及引发不良反应的因素，在日后对患者使用头孢菌素类抗生素时，要根据患者的个人身体情况以及其它疾病等因素，给予患者使用头孢菌素类抗生素，进而减少患者在使用该药物时引发的不良反应。
【参考文献】：[1] 吴贵涛. 头孢菌素类抗生素临床使用的不良反应及应急对策分析[J]. 中国医药指南，2012,10（17）：223—224.[2] 张士洋，程军，陈志武.350 例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析[J]. 安徽医药，2011,15（4）：516—518.[3] 穆玉萍，刘慧兰. 护理干预在头孢菌素类抗生素不良反应中的应用[J]. 当代医学，2013，（26）：138—139.[4] 叶仙珍.23 例三代头孢菌素类抗生素不良反应的护理分析[J].医学信息旬刊，2011,24（8）：3761—3762.[5] 张晨华，郑仁达.52 例头孢菌素类抗生素药物的不良反应分析[J]. 海峡药学，2011,23（2）：195—197.
论文作者:王景亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
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