（哈尔滨市道里区疾控中心 黑龙江 哈尔滨 150000）
【摘要】 目的：观察老年人进行流感与肺炎疫苗联合接种后的局部及全身反应情况。方法：回顾性分析本院预防保健科收治的75名老年人临床资料，并对其疫苗接种后30min-第3d、第4-7d、第8-14d三个时间段的反应情况进行分析。结果：75例老年人中10名存在轻度局部或全身性反应，占13.33%，并于接种后48h内消失。结论：老年人联合接种流感及肺炎疫苗后仅出现轻度反应，两疫苗联合接种安全性高。
【关键词】 流感;肺炎;疫苗;反应
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0163-02
呼吸道感染最多见的致病病原体为流感病毒及肺炎球菌，由于目前抗病毒药物耐药性逐渐增强，接种疫苗可作为预防呼吸道感染性疾病的重要途径，但关于两疫苗联合接种后受试者反应的报道较少。因此本文针对已选定的75例老年人，对其联合接种流感、肺炎疫苗后的局部、全身反应进行分析，现将结果报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院预防保健科收治的75名老年人临床资料，男女比例40:35，年龄60～85岁，平均（72±2.28）岁，其中60～70岁31（41.33%）名、71～80岁28（37.33%）名、＞80岁16（21.33%）名，高血压27名、糖尿病18名、慢性肺部疾病6名；疫苗选用23价肺炎球菌多糖疫苗（美国默沙东制药有限公司，S20110080,0.5ml）和流行性感冒裂解疫苗（上海葛兰素史克生物制品有限公司，S20043091,0.5ml）；流感、肺炎疫苗分别接种于左、右上臂的外侧三角肌，并于接种后两周内观察局部、全身反应。
1.2 安全性判定标准
局部：注射区域是否存在水肿、红斑和硬结并观察大小，请老年人主诉疼痛程度，再根据分级原则评估局部反应严重性。触痛且红肿硬结＜2.5cm为轻度，疼痛持续不影响活动且红肿硬结2.5～5cm为中度，疼痛影响活动为重度[1]。
全身：全身性反应：对日常活动无影响为轻度，适度干扰日常活动为中度，严重影响日常活动且需休息为重度；发热：37.1℃≤体温(T)≤37.5℃为轻度，37.5℃＜T≤38.5℃为中度，T＞38.5℃为重度。
1.3参与人员及操作要求
接种人员需为免疫规划专科护士，长期从事免疫规划、接种工作，且拥有接种培训合格证，操作时严格按接种规程进行，并及时记录反应情况。
2.结果
2.1接种反应情况年龄构成
75名老年人中60-70岁者接种后产生反应人数最多，如表1。
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表1 接种反应情况年龄构成
年龄(岁) 60-70 71-80 ＞80 合计
人数[n(%)] 5（50.00）3（30.00）2（20.00）10（100）
占各年龄组之比(%)16.13 10.71 12.50 13.33
2.2接种反应情况性别构成
75名老年人中女性接种后产生反应人数多于男性，如表1。
表2 接种反应情况性别构成
性别 男 女 合计
人数[n(%)]2（20.00）8（80.00）10（100）
占男女性别组之比(%)5.00 22.86 13.33
2.3局部及全身反应
2.3.1局部反应
75名老年人中8人出现轻微疼痛反应，接种后30min内未有即刻反应（过敏、昏厥、休克等），电话随访两周内，4（50.00%）名于30min～第3天出现反应，3（37.50%）名于第4～7天出现反应，1（12.50%）名于第8～14天出现反应，其中持续时间＜24h者7（87.50%）名，24～48h者1（12.50%）名；2人于接种后30min～第3天出现轻度硬结反应，持续时间＜24h。
2.3.2全身反应
75名老年人中3名出现头痛，2人出现乏力，1人出现头晕，均属轻度反应，持续时间＜24h。
3.讨论
老年人由于身体机能衰退，对病菌的抵御能力下降，因此是流感、肺炎等呼吸道系统疾病的高发人群，在采用科学方法积极治疗的同时应注重防治结合，利用流感、肺炎疫苗做好两疾病的预防工作[2]。为此本研究针对本院预防保健科收治的75名老年人，对其予以流感、肺炎疫苗联合接种，就接种后两周内受试者局部、全身反应情况进行分析，以期为两疾病防治中的疫苗推广工作提供依据。
经研究分析临床结果可知，75名老年人中10名出现轻度局部或全身性反应（疼痛、硬结、头痛、乏力、头晕等），占13.33%，持续时间均少于48小时，且60～70岁者和女性居多，说明流感、肺炎疫苗对老年人伤害较轻微，安全性较高，但女性更容易出现不良反应。本研究中流感疫苗使用流行性感冒裂解疫苗，该疫苗所含的2株A型和1株B型病毒株根据世界卫生组织（WHO）推荐毒株选定，大量临床研究资料表明其在降低流感发病率方面功效显著，且其在制作过程中应用高度纯化技术，使吐温-乙醚裂解而杀灭流感病毒，因此接种后不良反应发生率极低，接种者仅出现轻微疼痛、乏力、头晕等轻度反应[3-4]。肺炎疫苗使用23价肺炎球菌多糖疫苗，该疫苗覆盖23种最常见肺炎球菌血清型和90%以上具有侵袭性肺炎球菌血清型，可对人体提供长达10年以上的保护。大量临床研究发现，在接种肺炎球菌疫苗的同时接种流感疫苗，可有效抑制不良反应的发生，并降低各自抗体应答，因此联合接种流感、肺炎疫苗后老年人不良反应发生概率低，且程度均较轻微，两疫苗对其呼吸道等组织系统的影响较小，可广泛应用于临床实践中[5]。
综上所述，在老年人群体中予以流感、肺炎疫苗联合接种可在很大程度延长其寿命、提高其生存质量，而且能够有效减轻其经济负担，并节约公共卫生资源。
【参考文献】
[1] 胡正荣,胡雪梅.慢性支气管炎患者接种流感疫苗和肺炎疫苗的效果观察[J].医学动物防治,2014,30(04):447-448.
[2] 徐若辉,蔡润,富继业,等.北京市海淀区2012 年疑似预防接种异常反应监测分析[J].实用预防医学,2014,21(07):814-817.
[3] 许益准,张琳,黄喜貌.132例疑似预防接种异常反应分析[J].浙江预防医学,2015,27(01):63-65.
[4] 林志龙,吴珍红,苏耀东.老年人同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗与流感病毒亚单位疫苗的安全性观察[J].实用预防医学,2013,20(11):1329-1330.
[5] 乔萍.高原地区慢性阻塞性肺疾病患者接种23 价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的疗效观察[J].中国实用医药,2014,09(23):191-192.
论文作者:李威
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：疫苗论文; 肺炎论文; 流感论文; 老年人论文; 球菌论文; 局部论文; 硬结论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;