天津和平妇产科医院 300041
摘要：目的：探讨对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗的方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的妊娠高血压综合征患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施硫酸镁治疗，对观察组30例患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在治疗有效率、血压改善情况及母婴并发症发生情况的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗的疗效显著，且能显著降低患者血压值，提升母婴舒适程度，值得临床进行推广。
关键词：酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；硫治疗方法；临床效果
妊娠高血压综合征是临床常见妇科疾病，在我国该疾病的发病率高达10.0%。疾病早期患者表现为高血压、蛋白尿，后期出现昏迷、抽搐，威胁母婴生命安全，故早期诊断治疗的意义重大[1] 。为了研究对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗的方法和临床效果，本文特选取2015年4月至2016年4月我院收治的60例妊娠高血压综合征患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例妊娠高血压综合征患者，随机分为两组，观察组30例患者，年龄最小22岁，年龄最大32岁，平均（26.13±3.1）岁，孕周最短21周，孕周最长35周，平均（28.13±0.3）周；对照组30例，年龄最小20岁，年龄最大38岁，平均（28.02±3.5）岁，孕周最短20周，孕周最长34周，平均（26.13±0.1）周。全部患者经产检均为单胎患者。两组患者在年龄、孕周等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。
1.2入选标准 （1）临床表现符合妊娠高血压综合征的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对两种治疗方法有一定的了解，自愿选择治疗方法，且对所选方法有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2] 。
1.3治疗措施 在实施相同的护理措施的基础上，以4周为一个疗程，对照组患者实施硫酸镁治疗，观察组患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗，具体如下：
1.3.1对照组 25%硫酸镁（国药准字H32024805）20ml混入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉推注，静推结束后将硫酸镁60ml混入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，滴速为1-2g/h。
1.3.2观察组 在上述治疗的基础上口服硝苯地平缓释片（国药准字H19991088）10mg，3次/d。
1.4观察项目和指标 治疗效果评价标准：显效：收缩压降至140-155mmHg或舒张压降至901-105mmHg；有效：血压下降幅度在300mmHg以上，但数值未达显效标准；无效：不符合上述标准。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在治疗效果上的对比 全部患者经4周的治疗，症状均得到显著缓解，未见死亡患者妇，其中观察组30例患者的治疗有效率达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
3.讨论
妊娠高血压综合征的发病原则可能是由于：（1）免疫失衡：滋养叶细胞侵入子宫动脉，导致其发生痉挛缩窄，供血不足，损伤血管内皮；（2）胎盘缺血；血管内皮未完全蜕变，管腔较小，血流量不足，导致患者出现胎盘缺血；（3）血管内皮损伤：凝血系统受到干扰，凝血因子分泌紊乱，导致全身血管紧缩；（4）遗传：该疾病具有明显的家族倾向，既往直系亲属中有妊高征病史的患者患病几率更高[3] 。该疾病的发病机制在于高血压导致全身小动脉痉挛，各组织器官供血不足，导致其出现功能损害。出现重度妊高征的患者，收缩压最高可高于180mmHg，如血压持续较高，患者颅内血流加快，可能出现头痛、恶性呕吐等症状，严重者甚至有眼底出血，导致视力障碍或失明[4] 。肾小动脉痉挛导致其对尿液的重吸收及浓缩功能降低，患者出现蛋白尿，出现踝部向上的水肿表现；肝小动脉痉挛患者出现AST、ALT升高。患病后影响胎儿宫内发育，可能出现胎儿发育迟缓、早产等症状[5] 。
硫酸镁是临床上用以治疗妊高症的首选药物，该药物可通过抑制乙酰胆碱的释放达到松弛骨骼平滑肌的效果，该药还可以扩张血管，改善血管痉挛状态，预防患者发生抽搐。该药物中的镁离子氧代谢效果好，能显著提升患者对血红蛋白的亲和力[6] 。该药物的降压原理在于：（1）使胆碱释放量减少，患者神经敏感度降低，痉挛得到有效缓解；（2）使机体耗氧量下降，脑组织代谢功能提升；（3）提升前列环素含量，使毛细血管扩张；（4）使机体紧张度降低，患者氧气亲和力提升，氧代谢状态好转；在用药时注意剂量严谨，如使用过量，患者会出现重大，表现为心脏停跳，危及母婴生命[7] 。硝苯地平为临床常见降压药物，降压原理为选择性阻断钙离子通道，达到使毛细血管、血管阻力降低的目的，从而起到降压效果。两药合用进行妊娠高血压治疗时，协同性好，治疗效果较单一用药更为显著[8] 。
在本研究中，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，P<0.05，结果有统计学意义，说明硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果显著，观察组患者血压降低情况显著优于对照组，P<0.05，结果有统计学意义，说明两药联用的降压效果显著，观察组并发症发生情况显著低于对照组，P<0.05，结果有统计学意义，说明两药联合治疗的安全性更高。同时，本研究因为纳入样本数量较少，且未对患者的个体差异进行单因素分析，研究结果可能存在一定程度的偏差。
综上所述，可以得出：对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗的疗效显著，且能显著降低患者血压值，提升母婴舒适程度，值得临床进行推广。
参考文献：
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作者简介：梁小梅，1972年出生，女，籍贯天津市，汉族，大专毕业，药学专业。
论文作者:梁小梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 综合征论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;