徐志娟
（丹阳市第二人民医院；江苏镇江 212300）
【摘要】目的：探讨自由体位分娩在产科的应用效果。方法：将我院2014年1月~2015年1月100例产妇随机分为对照组和观察组，观察组采用卧床、行走、坐或者半坐以及下蹲、趴下等方式进行分娩，对照组采用常规用力和屏气的分娩方式，并用常规的截石位。对比分析两组产妇分娩情况。结果：观察组产妇的自然分娩概率高，产程时间较短，与对照组相比差异有统计学意义；同时，观察组的新生儿窒息概率以及剖宫产概率较低，与对照组相比差异无统计学意义。结论：采用自由体位方式，可以加快产妇产程，提高自然分娩率，确保母子平安。
【关键词】新生儿窒息；抢救方法；护理措施
仰卧位是我国多数医院中的主要分娩体位，该种体位可为医生观察产程和胎儿提供便利，是传统的体位分娩[1]。但越来越多的研究[2]表明该种体位会对产妇腹部血管造成挤压，使胎儿供血受影响，对胎儿造成不良影响，同时还会延长产程，增加产妇痛苦程度。近年来，为提高产妇的产时舒适度，世界卫生组织提倡自由体位分娩，本研究主要报道自由体位分娩的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年1月100例妇产科产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组年龄24~38岁，平均（29.64±4.25）岁；观察年龄26~39岁，平均（28.31±4.19）岁；两组产妇的孕周及体重接近，一般资料不存在明显差异。都是单胎，采用头位妊娠，胎儿正常，产妇无内外科疾病。
1.2分娩方法
观察组在第一产程采用卧床、行走、坐或者半坐以及下蹲、趴下等方式进行分娩，第二产程采用将床头抬高30~60°的侧卧或者半卧方式，并用力和屏气；接产过程则采用截石位。对照组采用常规用力和屏气的分娩方式，并用常规的截石位。
1.3观察指标
观察两组产妇的产程时间、新生儿窒息评分以及分娩的形式、在分娩过程中的出血量以及并发症状况等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以(?x±s)表示，组间对比采用t检验。
2结果
2.1分娩形式及新生儿窒息症状的比较
观察组产妇的自然分娩概率高，并且产程时间较短，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时，观察组的新生儿窒息概率以及剖宫产概率较低，但与对照组相比不存在统计学差异(P＞0.05)。详见表1。
2.3并发症的比较
对照组发生产后大出血4例、宫颈撕裂8例，观察组分别为1例和2例，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
在产妇分娩的第一产程中，采用自由体位的分娩方式能缩短产程时间，分娩中最重要的是确保母亲盆骨与胎儿头部的一致，当产妇采用坐位或者站立的时候，子宫趋向腹壁而距离脊柱有一段距离，产轴与胎儿纵轴是统一的，这样有利于引起产妇的宫缩，扩张宫颈口，从而推动产程的发展。采用行走体位，则由于关节产生运动，使得胎儿能够转动，以确保其顺利生产[3]。
在第二产程中，采用自由体位可避免产妇受到两腿强制弯曲及分开的限制，产妇可以用力屏气，来降低胎儿头部，促进轻松分娩，降低该过程的疼痛感。如果采用坐位，则有利于将大骨盆的倾斜角加大，从而使得胎儿头部下降，加快产程进度。还能够减低对胎儿所造成的压迫感，防止其下腔静脉受到阻塞，改善产妇子宫以及胎盘中的血流，为胎儿供应更多的血液，降低了新生儿窒息的发生以及发生的程度。选择自由体位这种分娩形式，能够降低各个产程的干预，跟人体的生理体位是相符合的[4]。在产程中，产妇可以自由选择对自己来说比较舒服的体位，例如，在第一产程中采用卧床、行走、坐或者半坐以及下蹲、趴下等方式，第二产程中采用将床头抬高30~60°的侧卧或者半卧的方式，并让产妇用力和屏气。放松全身，并稳定产妇情绪，在产程中产妇可以跟其家属共同听音乐等，在一种完全放松的氛围中，产妇自身受尊重的感觉较强烈，并且能够感受到极度的舒服感，从而降低对分娩疼痛的注意，促进顺利分娩，也大大降低了并发症发生的概率。
总之，在产妇分娩中，医护人员应改变传统观念，虽然以往以仰卧位作为分娩的主要姿势，但其实分娩体位是可以变化的，应该通过变换体位，来寻找跟生理体位最相符的体位，这样不仅能缩短产程时间，也能提高供血量，确保母子平安。
参考文献：
[1]王灿辉，鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J].海南医学，2013.24(15)2230.
[2]池琳琳，张珊珊.坐式分娩临床应用的研究进展[J].上海护理，2014，14(1):56.
[3]张渝，杨昆媛.改良膀胱截石位在手术室体位护理中的应用[J].临床护理杂志，2010，9(4):59.
[4]张文.半卧位屈人腿法在第二产程中的应用分析[J].实用
临床医药杂志，2011.15(23):162.
论文作者:徐志娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：产妇论文; 体位论文; 胎儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 概率论文; 方式论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;