南华大学附属第二医院ICU 湖南衡阳 421001
摘要：目的：对重症颅脑外伤患者行中分级护理的效果进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例重症监护病房重症颅脑外伤患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月期间，将其依据护理方式分为对照组、研究组，各30例，对照组行常规护理，研究组行中分级护理，并将2组患者经相应护理干预的康复情况、并发症情况进行对比。结果：研究组重症颅脑外伤患者经中分级护理干预的恢复良好率为86.67％，与对照组无显著差异，P＞0.05，且并发症发生率为3.33％，低于对照组，P＜0.05。结论：对重症颅脑外伤患者行中分级护理的效果显著，值得在临床中推广实施。
关键词：中分级护理；重症颅脑外伤；恢复良好率；并发症情况
重度颅脑外伤为临床中常见的创伤性脑疾病，具有致残率、致死率高等特征，其病情变化较快，对患者的生命造成严重威胁[1]，临床中除予以有效的治疗外还需予以科学的护理，本研究为探讨重症监护病房重症颅脑外伤患者中分级护理的应用研究，回顾性分析本院2015年2月至2016年1月期间收治重症颅脑外伤患者作为本次的研究对象，对其采取不同护理方案干预的效果进行对比，具体报告如下：
1资料及方法
1.1基线资料
选取本院收治的60例重症监护病房重症颅脑外伤患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月期间，将其依据护理方式分为对照组、研究组，各30例，具体如下：
研究组——男、女性患者占比各为18、12例；年龄范围上限值：73岁，下限值43岁，年龄平均值（55.11±9.70）岁。
对照组——男、女性患者占比各为19、11例；年龄范围上限值：75岁，下限值44岁，年龄平均值（54.69±9.25）岁。
对比2组重症监护病房重症颅脑外伤患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
对照组方法：实施常规护理，主要包括皮肤清洁，更换床单，每隔2~3小时为其进行翻身，对受压部位予以按压；静脉穿刺护理，氧气供给护理等[2]。
研究组方法：行中分级护理，如下：
1）应用APACHE II评分系统予以患者评分，主要包括年龄、生理学、健康状态等[3]，其评分越高，则病情越为严重，并依据评分结果予以分级护理，其10~20分为A组，21~30分为B组，30分以上为C组。
2）对于A组，安排1名医护人员对2例患者的病情进行监测，行3级护理措施，每天对其心率、血压、呼吸及体温变化等情况予以监测，一天4次[4]；对于B组，配备主管护师、普通护理人员对1名患者予以监测，实施二级护理，对其呼吸情况、心电情况及血流动力学指标进行监测，每小时监测1次，之后15分钟监测1次，4小时后待病情稳定后，每小时监测1次；对于C组，由2名主管护师对1例患者实施监测[5]，予以1级护理，对各项生命体征进行监测，监测方法同B组。
3）上述护理内容需依据患者的APACHE II评分进行调整，若在护理过程中出现异常情况需立即报告至医师予以紧急处理措施，以此提高临床效果。1.3 观察指标
观察2组重症监护病房重症颅脑外伤患者经相应护理方案干预的康复情况、并发症情况。
1.4评定标准
本研究依据2组患者经护理干预的恢复情况作为评定标准，如下：
I级：完全恢复，独立生活；
II级：需扶助行走，独立生活能力部分恢复；
III级：卧床、意识清楚；
IV级：植物生存状态；
V级：死亡。
康复良好率为I级、II级、III级恢复情况的总和/总例数×100％。
1.5 统计学处理
用“%”的形式，表示2组重症监护病房重症颅脑外伤患者经相应护理方案干预的康复情况、并发症情况为计数数据，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组重症监护病房重症颅脑外伤患者经相应护理方案干预的康复情况、并发症情况有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组对比康复情况
研究组重症颅脑外伤患者经中分级护理干预的恢复良好率为86.67％，与对照组无显著差异，P＞0.05。如表1：
表1：对比两组患者的康复情况（n，％）
3 讨论
重症颅脑外伤患者在送入医院需立即将其送至ICU予以监护、治疗，由于患者的病情危重且变化较快，故对于ICU的护理进行规范化具有重大的临床意义。传统的ICU监护工作主要为围绕医嘱为核心所实施的，其临床的主治医师依据自身经验而制定护理方案，使得监测标准的规范性下降，且缺乏针对性，从而导致医疗资源的浪费，促使护理效果降低，不利于治疗进程的开展[6]。
本文研究数据显示，2组患者经相应护理干预的恢复良好率无显著差异，P＞0.05，但并发症发生率为3.33％，低于对照组，P＜0.05。表明分级护理的实施具有一定的效果，分级护理依据患者的病情程度实施针对性的指标监测级护理干预，使得临床效果提高。分级护理在实施前，护理人员首先对患者的病情进行评估，并对其病情进行精细化划分实施针对性的护理措施，以此降低了并发症发生的风险，改善了患者的预后情况。
综上所述，对重症颅脑外伤患者行中分级护理的效果显著，可降低并发症的发生，促进患者康复进程，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]张雪萍.重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染及ICU入住时间的影响[J].临床研究，2016，24（11）：122-123.
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[3]安斯琴.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（18）：3604-3605.
[4]张牡霞.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的作用[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（35）：7014-7015.
[5]刘金艳.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（44）：8818-8819.
[6]党娜.分级护理应用于重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，11（88）：246-247.
论文作者:李旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：颅脑论文; 重症论文; 患者论文; 外伤论文; 情况论文; 病房论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;